1、患者是一位80歲的老人,一個小時前突然右側肢體乏力,摔倒在地!
2、老人有高血壓病40年,最高190/110mmHg,家屬代訴老人一直有“心臟病”。
3、其實有“心臟病”導致的癱瘓在現實中有很多,嚴重者可出現昏迷甚至死亡!
有一天搶救室裡來了一位80歲的老人,子女說:老人一個小時前突然摔倒,現在不能動了,可能有骨折!
老年人摔倒後出現骨折很常見,但是問題的關鍵是老人為什麼會摔倒?有的老人確實因為外力或者不確定因素摔倒,繼而骨折。但是有一部份老人則是因為突發的意識障礙或心腦血管疾病而摔倒,他們出現癱瘓的原因可能是骨折也可能是中樞性癱瘓,少數者兩個原因都有。
而我眼前的這位80歲老人則很明顯是因為心腦血管意外事件而摔倒在地的。因為有一個家屬沒有發現的細節已經充分的展現在我的面前,老人的嘴角明顯的歪斜!而且老人用含糊不清的語言告訴我一條重要的信息:我以前有心臟病!
我向子女求證,但是子女只是說:他有心臟病快20年了!每一個子女知道老人所謂的心臟病具體是指什麼,甚至老人自己也不清楚。後來心電圖顯示房顫心律,或許老人所謂的心臟病另有他指,但是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,心房顫動是肯定存在的。
其實事情很簡單,老人犯有心房顫動多年,房顫也是老年患者常見的心律失常之一,其常見的原因是器質性心臟病,當然也有極少數是由心臟外因素導致的。長時間的房顫會在心臟內形成心源性栓子,當栓子脫落堵塞腦血管時便會發生腦梗塞。
而房顫則是老年人發生腦梗塞的主要獨立危險因素之一,房顫的存在會使得發生腦梗塞的機會增加數倍以上!正是因為突發的心源性栓子脫落,發生腦梗塞才使得老人出現偏癱、言語不清和口角歪斜!事實並非家人認為的那樣簡單:摔倒骨折不能動彈!
除了房顫之外,冠心病、高血壓、糖尿病都是老人發生腦卒中的主要危險因素。一些高年齡患者本身就合併很多慢性病,如果出現急性腦梗塞的話往往會出現多個系統的病變和功能衰竭。
比如這位80歲急性腦梗塞的老人,住院期間又發生了急性左心衰和肺部感染。雖然經過多日治療後好轉出院,但是卻再也離不開輪椅,生活質量受到極大的影響!
讓更多人瞭解更多一點!
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