腹直肌自發性破裂 發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然，下腹劇痛，輾轉不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴噁心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的原因

上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然，下腹劇痛，輾轉不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴噁心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的診斷

發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然，下腹劇痛，輾轉不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴噁心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

1.病史 詳細詢問外傷史、妊娠史、感染史和發病過程，有助於作出判斷。

2.臨床特點 下腹劇痛並漸向腹中線擴散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的鑒別診斷

腹壁外側包塊 ，有固定壓痛：是半月線疝的臨床主要體征。腹直肌鞘的前、後層在腹直肌外側緣處癒合，形成半月狀、凸向外側的弧形腱性結構，即半月線(圖1，2)。腹膜或腹腔內臟器經腹直肌外側緣半月線突出，稱為半月線疝(spigelian hernia)，也稱側腹壁疝。Spige(1617)首先描述了半月線的解剖學，故又有spigelian疝之稱。

左下腹部可觸及壓痛性包塊：可見於潰瘍性結腸炎、直腸、乙狀結腸癌。直腸、乙狀結腸血吸蟲病性肉芽腫、左側卵巢囊炎等。

左上腹囊性包塊有壓痛：左上腹囊性炎性包塊有明顯壓痛，如上腹中部觸到包塊常為胃或胰腺的腫瘤、囊腫或胃內結石。

上腹部包塊：各種原因引起的上腹部病變，觸診有包塊。常見於肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、膽囊癌等疾病。

發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然，下腹劇痛，輾轉不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴噁心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

1.病史 詳細詢問外傷史、妊娠史、感染史和發病過程，有助於作出判斷。

2.臨床特點 下腹劇痛並漸向腹中線擴散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的治療和預防方法

腹直肌自發性破裂-治療

1.局部封閉

病變範圍小，觸痛點明顯，無明顯包塊者，可用普魯卡因、潑尼松龍(醋酸強的松龍)25mg做痛點封閉每周1次，3次為1個療程，總有效率可達94%以上。

2.手術治療

腹直肌自發性破裂的包塊較大或伴有腹直肌鞘內血腫，或伴有腹膜刺激征與腹內疾病難以鑒別時，可行手術治療。手術中清除血塊，縫合肌層，術後平卧數天，切口應加壓包紮以保護腹壁。

3.病因治療

如積極治療上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情複發。

腹直肌自發性破裂-預防

注意預防上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情複發。

參看

• 痃癖
• 伏梁
• 腹直肌自發性破裂
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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