因大腸埃希菌等腸道細菌引起的胃腸炎，多會造成腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的癥狀，癥狀輕重不等，治療方法也有輕有急。

腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的原因

腸桿菌科(enterobacteriaceae)包括一大群生物學性狀相似的革蘭陰性桿菌。這類細菌大多數寄居在人和動物腸道中，可隨人及動物的排泄物廣泛分布於水、土壤和腐物中其中有些細菌對人類有明顯的致病作用，如沙門菌屬、志賀菌屬和某些病原性大腸埃希桿菌等;而大多數是腸道的正常菌群，一般不致病，但是當宿主機體狀態改變或細菌進入腸道以外的部位，也可作為條件致病菌而引起多種疾病，如菌血症腦膜炎、肺炎、腎盂腎炎或傷口感染等疾病。

腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的診斷

臨床表現：

由於5種不同類型的大腸埃希桿菌各菌型間的毒力、侵襲情況不同及機體抵抗力的差異，臨床表現亦不健康搜索一致

一類是細菌只附著於腸黏膜上生長繁殖併產生腸毒素，通過活化腸壁細胞的腺苷環化酶，當胞內環磷腺苷(cAMP)水平升高時，可促進小腸腸液分泌亢進(LT)，而ST毒素引起的腸液分泌亢進是環化鳥苷(cGMP)介導。同時腸毒素亦能損傷周圍血管的上皮，引起腹瀉健康搜索，排出大量水樣便(臨床上類似霍亂樣疾病)。另一類型是細菌能侵入腸黏膜上皮細胞大量繁殖並能產生毒性物質引起一種網狀液體溢出物流進腸腔，最後上皮細胞破裂，導致腸黏膜壞死和產生潰瘍，大便則帶膿血(臨床類似痢疾樣疾病)。主要病變以迴腸為主。

1.潛伏期 短者僅數小時，大腸埃希桿菌性食物中毒，可在2h內出現嘔吐、腹瀉。一般潛伏期為1～3天。

2.臨床表現

(1)輕型：一般不發熱，以食慾減退、腹瀉為主要表現。每天大便3～6次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便，多呈混有少量泡沫的稀湯樣便，並伴有腹脹、腹痛及噁心。

(2)中型：可有低熱健康搜索，除具有輕型癥狀外並有噁心嘔吐腹瀉次數較頻，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒癥狀。

(3)重型：體溫呈不規則熱型，38～40℃持續數天，每天腹瀉10～20次，常為黃綠色水樣便，混有少量黏液，可有腥臭味亦見有牛奶色或米湯樣便，與霍亂基本相似，多有噁心嘔吐，嬰幼兒常出現驚厥。由於大量吐瀉呈現明顯脫水和酸中毒癥狀，可出現急性腎衰。在孟加拉國ETEG腹瀉幼兒中約有30%出現中等或嚴重脫水，成人病例中嚴重脫水者更多，常不能與霍亂區別，若治療不及時鶒，嬰幼兒患者可在數天內死亡。EIEC腹瀉與急性菌痢相似EHEC感染症的主要癥狀火罐網是血便和劇烈的腹痛。EAEC引起的腹瀉呈持續性(>14天)，有血性便並有發熱(38℃)和嘔吐等癥狀。

腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的鑒別診斷

鑒別診斷：

引起腹瀉的病因比較複雜，有細菌、病毒、寄生蟲等，某些化學藥品亦可導致腹瀉。大腸埃希桿菌腸炎應注意與下列疾病鑒別。

1.細菌性痢疾 由志賀菌屬引起，腹瀉以膿血或黏液狀便較常見，量少，並常有里急後重，多有寒熱。糞便鏡檢可發現大量膿細胞紅細胞和吞噬細胞。嬰幼兒中毒型菌痢或非典型菌痢應以病原學診斷來鑒別。

2.霍亂弧菌 引起感染後先發生劇烈的腹瀉而後嘔吐，很少噁心，嘔吐物及腹瀉大便呈米泔水樣，量多，無里急後重，少數患者有少量血便。脫水重者常引起肌肉痛性痙攣，皮膚皺癟，體表溫度低於正常鏡檢可發現運動極活潑的弧菌應進一步作細菌培養鑒別火罐網。

3.副溶血弧菌性食物中毒 由副溶血性弧菌引起主要因進食被該細菌污染的食物(多與海產品有關)，起病急驟先以畏寒、陣發性腹痛(上腹部絞痛)開始相繼嘔吐腹瀉，多呈水樣便或血水樣便，多為同餐者先後發病，應進行細菌培養鑒別。

4.沙門菌食物中毒 進食被鼠傷寒沙門菌污染食物引起。起病急，常伴有寒熱、腹痛、氣脹、噁心、嘔吐、腹瀉，呈水樣便並有惡臭，早期出現菌血症，多有同餐者集體發病。依靠病原學、血清學診斷鑒別。

5.病毒性腹瀉 由腸道病毒感染引起的腹瀉，其特點是高度傳染性輪狀病毒小圓病毒等感染早期有嘔吐，相繼腹瀉，多呈水樣便並有黏液，多發生在秋冬季其他病毒性腹瀉多見於夏秋季，有噁心嘔吐，除消化道癥狀外常有呼吸道癥狀咽炎，並發輕癱常累及頸肌、背肌。周歲內小兒多見有綠色水樣便或蛋花樣水便。抗生素治療一般無效，病程多在5～7天自愈用血清學及病毒分離進一步鑒別。

6.空腸彎麴菌性腸炎 空腸彎麴菌引起輕症與病毒性腸炎相似，重症與潰瘍性結腸炎或克羅恩病相似。有發熱，腹瀉水樣或黏液樣便有惡臭，呈膽汁色重症有膿血便，似菌痢多在1周恢復火罐網。兒童患者常有腹絞痛，高熱時可發生驚厥。發病多與接觸家禽、家畜或飲用未消毒牛奶、生水有關暗視野鏡檢可發現射箭樣活潑動力的彎麴菌，細菌培養進一步診斷。

7.耶爾森菌腸炎 多見於兒童發病，與食物、水污染有關。腹痛、腹瀉低熱、呈水樣便，可有敗血症，可並發結節性紅斑假性闌尾炎、關節炎。細菌培養可進一步鑒別鶒。

8.其他 應注意與賈第鞭毛蟲、阿米巴痢疾引起的腹瀉鑒別糞便鏡檢可發現阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲。

臨床表現：

由於5種不同類型的大腸埃希桿菌各菌型間的毒力、侵襲情況不同及機體抵抗力的差異，臨床表現亦不健康搜索一致

一類是細菌只附著於腸黏膜上生長繁殖併產生腸毒素，通過活化腸壁細胞的腺苷環化酶，當胞內環磷腺苷(cAMP)水平升高時，可促進小腸腸液分泌亢進(LT)，而ST毒素引起的腸液分泌亢進是環化鳥苷(cGMP)介導。同時腸毒素亦能損傷周圍血管的上皮，引起腹瀉健康搜索，排出大量水樣便(臨床上類似霍亂樣疾病)。另一類型是細菌能侵入腸黏膜上皮細胞大量繁殖並能產生毒性物質引起一種網狀液體溢出物流進腸腔，最後上皮細胞破裂，導致腸黏膜壞死和產生潰瘍，大便則帶膿血(臨床類似痢疾樣疾病)。主要病變以迴腸為主。

1.潛伏期 短者僅數小時，大腸埃希桿菌性食物中毒，可在2h內出現嘔吐、腹瀉。一般潛伏期為1～3天。

2.臨床表現

(1)輕型：一般不發熱，以食慾減退、腹瀉為主要表現。每天大便3～6次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便，多呈混有少量泡沫的稀湯樣便，並伴有腹脹、腹痛及噁心。

(2)中型：可有低熱健康搜索，除具有輕型癥狀外並有噁心嘔吐腹瀉次數較頻，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒癥狀。

(3)重型：體溫呈不規則熱型，38～40℃持續數天，每天腹瀉10～20次，常為黃綠色水樣便，混有少量黏液，可有腥臭味亦見有牛奶色或米湯樣便，與霍亂基本相似，多有噁心嘔吐，嬰幼兒常出現驚厥。由於大量吐瀉呈現明顯脫水和酸中毒癥狀，可出現急性腎衰。在孟加拉國ETEG腹瀉幼兒中約有30%出現中等或嚴重脫水，成人病例中嚴重脫水者更多，常不能與霍亂區別，若治療不及時鶒，嬰幼兒患者可在數天內死亡。EIEC腹瀉與急性菌痢相似EHEC感染症的主要癥狀火罐網是血便和劇烈的腹痛。EAEC引起的腹瀉呈持續性(>14天)，有血性便並有發熱(38℃)和嘔吐等癥狀。

腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的治療和預防方法

一是注意飲用水衛生。飲用水煮沸後，可殺滅致病微生物;

二是講究食品衛生。食物要生熟分開，避免交叉污染。吃剩的食物應及時儲存在冰箱內，但儲存時間不宜過長。食用前要加熱，以熱透為準。盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產品，食用時要煮透蒸熟。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽淹後直接食用的方法都不可取，涼拌菜不妨加點醋和蒜;

三是要注意手的衛生。飯前、便後手要洗凈;

四是要清潔環境，滅蠅、滅蟑;

五是要盡量減少與腹瀉病人的接觸，特別是不要共用餐飲用具。

參看

• 賈第蟲病
• 變形桿菌食物中毒
• 慢性腹瀉
• 小兒遷延與慢性腹瀉
• 小兒腹瀉病
• 新生兒流行性腹瀉
• 腹瀉
• 虛寒泄瀉
• 小兒泄瀉
• 久泄
• 熱帶性口炎性腹瀉
• 旅行者腹瀉
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 腹瀉與便秘交替　下一个: 腹瀉>>

相關問題