腹腔臟器在自身疾病或外力損傷下破裂，腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔積血。肝臟是腹腔內最大的實質性器官，擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應，並有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位於右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護。但由於肝臟體積大，質地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發生腹腔內出血或膽汁泄漏。

腹腔積血的原因

在自身疾病或外力損傷下，腹腔臟器破裂，血液積累在腹腔內。若為損傷性積血，應使用止血藥和抗生素，積血較多時應手術取出血塊。

腹腔積血的診斷

臨床表現

癥狀

無腹脹，腹痛，急性貧血癥狀，腹痛，活動加劇，劇烈腹痛，固定性腹痛，發燒

體征

腹膜征，腹肌僵硬，無腹脹，腹部壓痛，腹部瀰漫性壓痛，舒張期敲擊音，進行性血壓下降，

血壓降低，腸鳴音消失，急腹症/外科，腹部肌衛征，診斷措施，白細胞計數，穿刺術檢查，

血清非結合膽紅素測量，上胃腸道放射學檢查，血紅蛋白測定，血小板計數，併發症有腹水，腹膜粘連，進行性內出血。

腹腔積血的鑒別診斷

一 篩查性措施

白細胞計數

穿刺術檢查

腹水：紅細胞計數

血清非結合膽紅素測量

乳酸脫氫酶測量

上胃腸道放射學檢查

血紅蛋白測定

血小板計數

結合膽紅素/非結合膽紅素比值

血清總膽紅素測量

腹水：白蛋白測量

腹腔穿刺術/檢查

二 實驗室檢驗

血小板計數升高

血液檢查

白細胞計數增多

血紅蛋白降低

臨床化學檢驗

非結合膽紅素升高

非結合膽紅素增加,結合膽紅素正常

乳酸脫氫酶升高

血清膽紅素升高

體液分泌物排泄物檢查

腹水：白蛋白增多

腹水：紅細胞增多

影像檢查

X線/X線造影

X線上消化道檢查：胃瀦留

三 操作性檢查

腹腔穿刺血性游離液

穿刺:血性腹水

穿刺異常

臨床表現

癥狀

無腹脹，腹痛，急性貧血癥狀，腹痛，活動加劇，劇烈腹痛，固定性腹痛，發燒

體征

腹膜征，腹肌僵硬，無腹脹，腹部壓痛，腹部瀰漫性壓痛，舒張期敲擊音，進行性血壓下降，

血壓降低，腸鳴音消失，急腹症/外科，腹部肌衛征，診斷措施，白細胞計數，穿刺術檢查，

血清非結合膽紅素測量，上胃腸道放射學檢查，血紅蛋白測定，血小板計數，併發症有腹水，腹膜粘連，進行性內出血。

腹腔積血的治療和預防方法

一般治療及護理

重症監護

禁忌藥物

華法林

外科及其他操作性治療

剖腹手術

腹膜腔穿刺術

參看

• 腹水
• 腹腔肺吸蟲病
• 腹腔室隔綜合征
• 腹腔干動脈瘤
• 肝臟外傷
• 腹腔妊娠
• 肝外膽管損傷
• 腹腔膿腫
• 腹腔動脈壓迫綜合征
• 腹痛
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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