腹腔內多種臟器的病變損傷了血管破裂都可導致腹腔出血。

腹腔出血的原因

腹腔內多種臟器的病變損傷了血管都可導致腹腔出血，造成嚴重的後果，具體如：

1.嚴重的急性闌尾炎時,系膜因炎性水腫而肥厚,結紮系膜血管時容易將脆弱之水腫組織勒斷,致血管結紮不牢.或鉗夾時就將系膜夾碎,結紮時未將血管扎牢。

2.鉗夾系膜之血管鉗發生鬆脫,血管回縮,再次鉗夾,結紮時,又未將血管夾位,扎牢。

3.結紮系膜時,術者應在血管鉗下逐漸將結紮線收緊,助手亦應將血管鉗逐漸放鬆;如助手放鉗過快,致血管回縮而未被扎牢.血管斷端因受血管鉗之擠壓而暫時不出血,術後管腔又逐漸張開而出血。.

4.闌尾切除術中,闌尾動脈之分支未被結紮,患者可因血壓偏低而不出血,術後當血壓回升後又再度出血。

5.結紮不牢靠,致結紮線鬆脫出血。

6.因炎症腐蝕或腹腔引流管放置時間過長或質地較硬,壓迫附近組織和血管造成出血.此種出血之發生率極低,出血量亦少。

腹腔出血的診斷

突然暈倒，是失血性休克表現。有時會從口腔，鼻子等部位噴出或溢出，情況危急，應儘快去醫院就醫。

腹腔出血的鑒別診斷

腹腔出血的癥狀有失血性休克表現、劇烈腹痛、腹腔穿刺可以抽出不凝血的血液等，需要和下列癥狀相互鑒別。

胃腸道出血：消化道的許多病變均可出血，但大多數都可用少數幾個疾病診斷來解釋。上和下消化道出血的區別依其位於Treitz韌帶的近端或遠端而定。

異位妊娠：孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處，其中以輸卵管妊娠為最常見，約佔發病數90%～95%以上。

黃體破裂：黃體破裂是婦科常見的急腹症之一，好發於14～30 歲的年輕女性，因此，有人稱之為「青春殺手」。

腹腔種植：癌細胞侵犯至漿膜外時，可以脫落至腹腔內其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉移是一個複雜的生物過程，好發部位有大網膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見;可以在陰道觸診時及硬結，也可以廣泛種植於腹腔內，形成癌性腹膜炎。

腹腔積血：腹腔臟器在自身疾病或外力損傷下破裂，腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔積血。肝臟是腹腔內最大的實質性器官，擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應，並有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位於右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護。但由於肝臟體積大，質地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發生腹腔內出血或膽汁泄漏。

突然暈倒，是失血性休克表現。有時會從口腔，鼻子等部位噴出或溢出，情況危急，應儘快去醫院就醫。

腹腔出血的治療和預防方法

腹腔出血一般是實質器官破裂造成的，最常見的是脾破裂，其次是肝破裂。出血後會引起血性腹膜炎，癥狀較輕。患者一般狀態不好，血壓低，可能會有休克癥狀。注意檢查是否合并空腔器官破裂，腹部X線平片是必須的。如有腹部游離氣體，或者腹膜炎表現明顯，懷疑同時有空腔器官破裂。可行診斷性腹腔穿刺，穿出液的性質可以判斷器官的損害。抗休克之後迅速推入手術室，脾破裂需切除，肝破裂看具體情況，其他合并傷也要看具體情況。腹內出血需要注意的是腹膜後出血，一般多由骨盆骨折引起的，起病隱匿，危害極大。發現骨盆骨折的病人有血壓降低，休克等癥狀，應高度懷疑腹膜後血腫!

參看

• 血管性血友病
• 急性淋巴細胞性白血病
• 急性闌尾炎
• 小腸原發性惡性淋巴瘤
• 小腸血管瘤
• 原發性腹膜癌
• 結腸血管擴張症
• 持續性輸卵管妊娠
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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