腹股溝處或閉孔處腫脹，並可觸及股骨頭是髖關節前脫位的臨床診斷之一。單純性髖關節前脫位，遠遠少見於後脫位，據布拉(Brav)統計為後脫位的14%，阿福克(Aufanc)等統計為後脫位的4%，沙摩波遜(Thompson)等統計為後脫位的9%。

腹股溝處或閉孔處腫脹的原因

(一)發病原因

當下肢處於過度外展，外旋時，槓桿作用可使其脫位。

(二)發病機制

髖關節前脫位的機制主要有2個。最常見的一個是過度外展、外旋的股骨部，當達到一定程度時，大粗隆與髖臼上緣相頂撞，此時遭到一個突然的外展暴力或大腿後方受到向前的暴力，即可使前關節囊撕破，則股骨頭前脫位，如從高處墜落或足球運動捕捉足球時。其次，當股骨外展外旋時，由大腿外側向前內作用的暴力也可產生髖關節的前脫位。甚至當仰卧時，作用於大腿的強大壓力，股骨頭通過髖關節的髂骨和恥骨囊韌帶(以上構成的「丫」字韌帶)的槓桿作用而向前，造成前脫位。如機械工仰卧機車下操作突然塌落砸傷雙下肢，引起前脫位。雙側前脫位是一種意外的少見類型。

腹股溝處或閉孔處腫脹的診斷

有明顯的外傷史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位，肢體短縮，彈性固定。在腹股溝處或閉孔處腫脹，並可觸及股骨頭。有的患者存在休克。X線檢查：可發現股骨頭在閉孔內或恥骨上支附近。外傷史，患肢呈外展，外旋和屈曲畸形，肢體短縮，彈性固定，腹股溝或閉孔處可摸到股骨頭，X線片可確診。

腹股溝處或閉孔處腫脹的鑒別診斷

腹股溝處或閉孔處腫脹的鑒別診斷：

1、腹股溝淋巴結腫大：淋巴結腫大非常多見，常提示淋巴結周圍的組織器官出現了病變。因此，腹股溝淋巴結腫大通常提示腹股溝周圍的生殖系統、腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。

2、會陰潰瘍：陰部潰瘍是指肛門、生殖器部位的皮膚黏膜正常上皮的缺失或剝脫.由於引起外陰部潰瘍的病因複雜多樣，所以它通常代表著包括多種皮膚病、性病等在內的一類疾病。

3、腹股溝疼痛：很多人對腹股溝疼痛不以為意，特別是輕微的疼痛，但事實上，腹股溝疼痛是很多疾病的癥狀。

有明顯的外傷史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位，肢體短縮，彈性固定。在腹股溝處或閉孔處腫脹，並可觸及股骨頭。有的患者存在休克。X線檢查：可發現股骨頭在閉孔內或恥骨上支附近。外傷史，患肢呈外展，外旋和屈曲畸形，肢體短縮，彈性固定，腹股溝或閉孔處可摸到股骨頭，X線片可確診。

腹股溝處或閉孔處腫脹的治療和預防方法

治療

對新鮮髖關節前脫位，也以手法複位為主。複位要迅速及時，注意防止休克的發生。切開複位僅在手法複位失敗或已形成陳舊性髖關節前脫位時才採用。

1.手法整復

(1)埃狄斯(Addis)法：麻醉方法與髖關節後脫位相同。患者仰卧，助手在二髂前上棘向下壓迫，握患肢屈曲髖部和膝部到90°，內旋患肢在中立位，向上作持續牽引，輕柔的搖擺運動和內旋，將股骨頭滑入髖臼內。當維持向上牽引的同時，伸展放平大腿使成伸直位，則複位完成。

(2)推拉法：麻醉同前。患者仰卧，一助手把住骨盆，另一助手握住小腿，屈膝約90°，徐徐增加患肢外展和外旋，同時用力向下方牽引。術者站於對側或兩胯之間，用手掌向髖臼方向推送股骨頭，同時在牽引下內收患肢，當感到股骨頭納入髖臼的彈響時，即已複位，放鬆牽引後畸形消失(圖4)。

(3)迴旋法［(反伯格洛夫(Bigelow)氏法］：麻醉與前相同。其操作步驟和後脫位複位相反。①外展外旋;②再度屈髖屈膝;③內收;④內旋伸直下肢。

術後處理：術後處理大致與後脫位的處理相同，但在用石膏褲、髖夾板或皮膚牽引固定時，必須避免患肢外展。

2.手術療法 用手法複位失敗的新鮮或陳舊性髖關節前脫位，可行切開複位術。手術時採用腰麻、硬膜外麻醉或全麻。取仰卧位，術側骨盆用扁枕墊高。

(1)切口：採用改良斯密斯(Smith)-波特遜(Peterson)前側切口。

(2)手術操作：自髂嵴中部開始，沿髂嵴向內下斜行切開，到髂前上棘。再直向髕骨方向推進15～18cm，然後轉向外後方，達到髂脛束水平為止。由骨膜下剝離髂翼內、外板所附著的肌群。內側為腹內、外斜肌和髂肌，外側為闊筋膜張肌和臀中、小肌。將剝離後的間隙用紗布充填止血。在髂前上棘的下方找到股外側皮神經，並將其向內牽開。在靠近髂前上棘約1cm處切斷縫匠肌深入，游離股直肌上部，並暴露附著在髂前下棘及髖臼上緣的直頭和反折頭。在距起點約1cm處，剪斷股直肌及其反折部，再將股直肌上部深層游離，注意保留股神經進入股直肌的分支，遂即將已充分游離的股直肌上部反轉縫合在切口遠端的筋膜上。在股直肌的深層為一層筋膜脂肪組織，其中有旋外動、靜脈的分支。游離並結紮旋股外動、靜脈的升支和橫支，將切斷的肌肉翻向下方，並向內側牽開恥骨肌，即可露出脫位於閉孔或恥骨上支附近的股骨頭，及保持完整的髂股韌帶和關節囊裂口等。如為陳舊性脫位的病人，局部已被瘢痕、肉芽組織等所充填，股骨頭已被瘢痕組織所包埋，髖臼內已有肉芽組織，關節囊已增厚不清。清除這些瘢痕與肉芽組織，切除一部分關節囊，以使股骨頭容易複位。先將大腿慢慢內收，使股骨頭與閉孔或恥骨上支分離，此時用手按壓股骨頭並向髖臼內推動，或以骨挺子進行撬動、使股骨頭複位。如股骨頭已發生缺血性壞死，應行關節融合術或成形術。用生理鹽水沖洗切口，徹底止血，縫合切斷的肌肉、皮下組織及皮膚。

(3)術後處理：術後用皮膚牽引3～4周，但應避免患肢外展引起再脫位。去掉牽引後的處理，與後脫位切開複位術相同。

參看

• 複發性腹股溝疝
• 髖關節前脫位
• 腹股溝肉芽腫
• 腹股溝斜疝
• 腹股溝直疝
• 盆腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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