美尼爾綜合征耳聾病人一般對高聲過敏有重振現象，有的可將純音聽成兩個不同音調的聲音或音色，即復聽(Diplacusis)現象。

復聽的原因

病因是多方面的，一般認為有以下因素：

1.內耳血液循環障礙 很多證據說明是由於植物神經系統紊亂，引起內耳血管痙攣，造成血管紋血流量下降，內淋巴液分泌減少，中間代謝產物聚集，蝸管內滲透壓增高，外淋巴間隙與血管內的液體向內淋巴滲透而形成積液。因梅尼埃病人對內因性或外因性去甲腎上腺素的血壓反應力減退，可能是含有α腎上腺素的效應器發生障礙所致，頸椎病影響椎基動脈系統循環亦可誘發本病，情緒激動和勞累過度等往往可作為誘發因素。

2.先天發育異常 先天性解剖異常如耳發育不良，乙狀竇前移，耳蝸導水管閉塞，內淋巴導管狹小或閉塞，內淋巴囊發育很小或缺如，橢圓囊瓣或膜迷路中任一通道發育狹窄或閉鎖，均可發生此症。 3.內分泌紊亂和代謝異常 Iwata(1958年)首次提出本症是腦垂體和腎上腺間內分泌失調引起的綜合征。醇及類脂質代謝紊亂，血漿滲透壓增高，電解質及蛋血成分發生改變，主要表現在血及淋巴液內鉀含量失調。因此血液稠度增加，高血脂及低纖維蛋白等，均可誘發本症。此外腎上腺皮層機能減退、甲狀腺功能減退，可引起植物神經系統功能紊亂，由此引起內耳血循環障礙，可產生迷路積水。

4.顱腦外傷 外傷引起顳骨骨折、內耳出血，造成耳蝸導管或前庭導管堵塞，內淋巴循環障礙，而產生積水現象。

5.內耳免疫反應 Quinke(1893年)曾提出本病與血管神經性水腫有關。Duke(1923年)提出本症與Ⅰ型變態反應直接有關，以食物性過敏原如小麥、牛肉、牛奶、雞蛋等多見，而吸入性過敏原如花粉、灰塵等則較少。攝入過敏食物或皮內注射過敏食物提取物便可發病，去除某種過敏食物癥狀即可得到緩解。據Pulec報告162例梅尼埃病中，Ⅰ型變態反應佔14%。據動物實驗，朴沢二郎用雞血清和結核菌素注射莖乳孔內致敏後發現，體液免疫介導的第Ⅲ型變態反應(抗體抗原反應)可引起前庭膜通透性增高，血管紋分泌增強，而產生內淋巴積水。內耳局部產生抗體的事實，已為臨床界所接受。據研究，自身抗原可能是內耳膜組織血管、耳內基質結構、內淋巴囊和內耳無血管區的Ⅱ型膠原。據Hughes(1983年)報告，自身免疫誘發的梅尼埃病約佔10%，而Shea(1982年)報告估計為50%。

6.其他 慢性扁桃體炎、鼻副竇炎、闌尾炎及膽囊炎等病灶的細菌毒素和病毒感染或梅毒等，均有可能通過中毒、損傷和免疫反應等而導致管壁通透性增加，引起迷路積水。

綜上所述，迷路的神經血管功能紊亂是本症發病的基礎，原因是多方面的，有關發病機理尚未徹底查清，有待今後繼續研究。

復聽的診斷

發作期可有自發性水平鼻塞、亦有水平旋轉型，快相向患側，閉眼時尤為明顯。發作後期眼震方向轉向健側，呈麻痹型眼震，爾後逐漸消失。在發作中很難進行逐項檢查，常在間歇期中進行下述檢查：

一.聽覺功能 顯示為典型的耳蝸性病變。

1.純音測聽 早期呈低頻感音性耳聾，中期多呈平坦型，發作期加重，發作後可部分或完全恢復呈波動性聽力曲線，晚期呈穩定下降型曲線，發病後5～10年聽力損失多在50～70dB間。

2.語言測聽 語言聽閾和純音聽閾有很好的相關性，由於聲音畸變，語言辨別率可下降到40%～70%。據Stahle(1976年)對356例病人隨訪年，一般語言接受閾為62dB，解析度為52%，純音喪失平均在55dB。

3.閾上功能檢查 雙耳交替響度平衡試驗(ABLB)陽性。音強辨差閾(DLI)低於0.6dB，短增量敏感指數(SISI)升高達80%以上，提示有聽覺重振現象。

4.阻抗測聽檢查 鼓室力A型，無音衰及聲反射衰減，鐙骨肌反射閾和聽閾間差在60dB以下，稱Metz陽性，亦提示有重振現象。

5.Bekesy自描測聽 呈Ⅱ型曲線。

6.耳蝸電圖 SP/AP振幅比值>37%，Gibson報告SP-AP波寬比值增加較振幅比值增加更有意義。

二.前庭功能檢查 早期前庭功能可以正常，隨著頻繁發作其功能逐漸減退，到晚期則可完全喪失。

1.Hallpike冷熱變溫試驗 此法最常用，約有1/3的病人反應正常，1/3反應較弱，另1/3完全喪失。Cawthorne等對900例進行冷熱變溫檢查，管輕癱者640例，優勢偏向者75例，二者合并出現者108例，記錄不詳者26例。可見管麻痹和優勢偏向者最多。在患病的頭5年里前庭功能損害最嚴重，而且和耳蝸功能損害是一致的。有時在門診上為簡化檢查，採用冰水2ml沖洗鼓膜後上象限處，亦能得到定性結果。

2.眼震電圖檢查 眼震多為水平型，重者為水平旋轉型，急性期向對側，爾後轉向同側，稱為恢復性眼震。Myerhoff(1981年)對211例進行ENG檢查，發現反應正常者21%，管輕癱者65%，優勢偏向者14%。反應正常者不能排除本症存在。掃視、視跟蹤試驗和視動檢查正常，旋轉試驗和直流電刺激檢查，功能減弱或正常。最近有人用正弦諧波加速度(SHA)前庭功能檢查，刺激能夠重複和控制，可獲得相位增益、相位退延及優勢偏向三種參數，以相位遲延最敏感，與相位遲延最敏感，與相位增益聯合應用最為理想。

3.其他 神經系統檢查無異常。耳鼓膜正常。顳骨斷層X線攝片，據Cole(1972年)報告250例中，25例(10%)呈現兩側迷路耳硬化病變。同時亦可排除聽神經瘤的內聽道擴大。

復聽的鑒別診斷

復聰現象：聽力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低，患者在未達到正常人的強聲耐量(105～110dB)時就感到耳部疼痛。

發作期可有自發性水平鼻塞、亦有水平旋轉型，快相向患側，閉眼時尤為明顯。發作後期眼震方向轉向健側，呈麻痹型眼震，爾後逐漸消失。在發作中很難進行逐項檢查，常在間歇期中進行下述檢查：

一.聽覺功能 顯示為典型的耳蝸性病變。

1.純音測聽 早期呈低頻感音性耳聾，中期多呈平坦型，發作期加重，發作後可部分或完全恢復呈波動性聽力曲線，晚期呈穩定下降型曲線，發病後5～10年聽力損失多在50～70dB間。

2.語言測聽 語言聽閾和純音聽閾有很好的相關性，由於聲音畸變，語言辨別率可下降到40%～70%。據Stahle(1976年)對356例病人隨訪年，一般語言接受閾為62dB，解析度為52%，純音喪失平均在55dB。

3.閾上功能檢查 雙耳交替響度平衡試驗(ABLB)陽性。音強辨差閾(DLI)低於0.6dB，短增量敏感指數(SISI)升高達80%以上，提示有聽覺重振現象。

4.阻抗測聽檢查 鼓室力A型，無音衰及聲反射衰減，鐙骨肌反射閾和聽閾間差在60dB以下，稱Metz陽性，亦提示有重振現象。

5.Bekesy自描測聽 呈Ⅱ型曲線。

6.耳蝸電圖 SP/AP振幅比值>37%，Gibson報告SP-AP波寬比值增加較振幅比值增加更有意義。

二.前庭功能檢查 早期前庭功能可以正常，隨著頻繁發作其功能逐漸減退，到晚期則可完全喪失。

1.Hallpike冷熱變溫試驗 此法最常用，約有1/3的病人反應正常，1/3反應較弱，另1/3完全喪失。Cawthorne等對900例進行冷熱變溫檢查，管輕癱者640例，優勢偏向者75例，二者合并出現者108例，記錄不詳者26例。可見管麻痹和優勢偏向者最多。在患病的頭5年里前庭功能損害最嚴重，而且和耳蝸功能損害是一致的。有時在門診上為簡化檢查，採用冰水2ml沖洗鼓膜後上象限處，亦能得到定性結果。

2.眼震電圖檢查 眼震多為水平型，重者為水平旋轉型，急性期向對側，爾後轉向同側，稱為恢復性眼震。Myerhoff(1981年)對211例進行ENG檢查，發現反應正常者21%，管輕癱者65%，優勢偏向者14%。反應正常者不能排除本症存在。掃視、視跟蹤試驗和視動檢查正常，旋轉試驗和直流電刺激檢查，功能減弱或正常。最近有人用正弦諧波加速度(SHA)前庭功能檢查，刺激能夠重複和控制，可獲得相位增益、相位退延及優勢偏向三種參數，以相位遲延最敏感，與相位遲延最敏感，與相位增益聯合應用最為理想。

3.其他 神經系統檢查無異常。耳鼓膜正常。顳骨斷層X線攝片，據Cole(1972年)報告250例中，25例(10%)呈現兩側迷路耳硬化病變。同時亦可排除聽神經瘤的內聽道擴大。

復聽的治療和預防方法

由於對其病因論點不一，所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合症可用藥物或手術治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構

1、一般治療

發作時要靜卧，戒急噪，進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質，注意勞逸調度適當。

美尼爾氏綜合症為什麼是世界公認的疑難雜症?回顧歷史，從古到今有許多醫生研究治療美尼爾氏綜合症。古代醫生曾猜測美尼爾氏綜合症眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合症，結果失敗了。開展手術治療，使用範圍很小，效果不理想。輸液治療，只能暫時緩解癥狀。長期採用西藥治療，不能從根本上治好。在世界眩暈學術總結會議上，大會權威人士說：至今沒有找到有效的葯。手術以開窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合症仍然是世界公認的疑難症。

2、藥物治療

沒有理想的治療藥物。目前美尼爾氏綜合，醫院採用輸液的辦法，能治好嗎?

答：輸液是一種治療的辦法，臨床驗證部分病人能夠緩解，多數病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的葯，效果能好些，輸液能夠緩解眩暈的癥狀。能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環的壓力，所以輸液是一種緩解性的治療。

1：保持安靜，靜卧

2：對症治療，使用鎮靜葯：如安定，谷維素;配合非那根。

3：酌情選用血管擴張葯：西比林，氫溴酸山莨菪碱(654-2)AnisodamineHydrobromide

4：應用利尿葯：雙氫克尿噻，氨本蹀定。

5：局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉。

3、外科治療

不是所有的美尼爾氏綜合症的患者都可以手術，手術只適用於，藥物治療無效，病人又喪失工作能力的。局限於單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合症只有5%的患者在手術治療範圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的，可以手術的很小。手術概括為：破壞性、半破壞性、保守性3種類型。

手術治療，適應用於嚴重者：內淋巴囊減壓術，球囊造瘺術、迷路破壞術，前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現簡單介紹保守手術。保守手術有多種，有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析，多是開窗減壓術。國際眩暈學術會總結性的說，手術治療不理想，短時間開窗減壓術有一定的作用。

4、中藥治療

白姜散：白果仁60克，乾薑12克。用法：上藥烘乾共研末，分成8份，每份9克天早晚飯後以紅棗12克，黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可

正確的補法，要根據藥性選用，從辨證的角度分析，凡是眩暈症的病人，治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的臟腑有關，腎陰不足水不涵木;脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩;清濁升降失調，聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈症的病人都是虛症，虛症就要補，補是對的。但是怎樣補?在具體用藥方面要具體分折，臨床觀察有的補藥服了很好，有的補藥，服後眩暈癥狀反而加重，足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選葯，要根據藥性選葯。

選好引經葯(藥引子)：美尼爾氏綜合症的主要病所，重要部位體積小到毫米，而且在顳骨內、靠內耳，目前世界範圍內，所用的葯穿透不到病變部位，要選擇理想的引經葯，通過引經葯使有效治療眩暈葯到病所發揮中藥的特效。

參看

• 聤耳
• 耳癰
• 耳癤
• 耳疔
• 耳瘡
• 聽力障礙
• 耳真菌病
• 遺傳性耳瘺
• 耳朵癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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