髮際為頭部皮膚生長頭髮的邊緣部分。髮際作痛屬於頭痛中的一種。

髮際作痛的原因

髮際位於前額附近，眉棱骨痛，屬陽明經，見於火熱上攻或血虛證。頭痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內傷里證。頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛。頭暈而心悸氣短，多為氣血不足。

髮際作痛的診斷

突然頭痛，痛無休止、伴有怕寒發熱，多為外感實證。

頭痛時發時止，有脹痛勞累後加重，或伴有眩暈者，多為內傷虛症。

頭痛不止連及項背，伴有惡寒發熱，多屬外感;

頭痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內傷里證。

頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困。

頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛。

頭暈而心悸氣短，多為氣血不足。

偏側頭痛，多屬內風或血虛。

此外，可參考經絡循行部位進行辨證。

如後頭痛屬太陽經，見於外感。

前額、眉棱骨痛，屬陽明經，見於火熱上攻或血虛證。

痛在兩顳或偏頭痛，屬少陽經，見於肝膽火或風熱上攻。

少陽頭痛時頭兩側連耳根、髮際作痛

，或偏頭痛，伴有忽冷忽熱，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦目眩。脈弦細，舌質偏紅，苔薄黃。臨床上以肝膽火熱上攻或風熱證者多見。

髮際作痛的鑒別診斷

中醫學一般將頭痛分為外感頭痛、內傷頭痛或外傷頭痛等。

1.內傷頭痛

多因肝、脾、腎三髒的病變以及氣血失調所引起。因於肝者，有因情志不和、肝失條達、郁而化火、上擾清竅、因肝陰不足或腎虛水不涵木、而致肝陽上亢有因肝經寒氣上逆、因而發生頭痛。因於腎者、腎精不足、腦髓空虛、腎陽衰微、清陽不展，因而發生頭痛。因於脾者、多為脾胃虛弱、氣血生化之源不足、以及病後胎產、造成氣虛血少不能營養腦髓、飲食失宜、脾不健運、痰濕內生、上擾清陽，因而發生頭痛。

身體整體的氣血虛損，也會導致腦部血供不足，併產生頭痛癥狀。這種頭痛一般會伴有眩暈等癥狀。如果休息好或隨著整體體質的改善，會自然好轉。在治療這類病人時，除注意到頭痛之外，還必須對整體體質進行調補。

氣血運行失常也會導致頭痛。例如高血壓的患者就是如此，中醫理論認為，一部分高血壓患者，與肝陽上亢有關，這種體質的患者，會使腦部出現相對充血的狀態，血液循環的迴流會受到較大的阻力。因此高血壓患者的頭痛，往往是脹痛或搏動性頭痛。此類的患者，還有一個徵象，就是面部也同時會出現充血發紅等現象，因此，平抑肝陽，引血下行是正確的治療方法。

2.外感頭痛

多因起居不慎、坐卧當風，感受風寒、濕熱等邪自表侵襲於經絡、上犯於頭部、清陽之氣受阻所引起，其中以風邪為主，所謂"傷於風者、上先受之"。所以頭痛以風邪所致的居多，但風邪每多兼挾它邪，寒凝血滯、則寒阻脈絡、血郁於內而為風寒頭痛，如挾熱邪、火熱上炎，則能侵擾清竅、氣血逆亂而為風熱頭痛、若挾濕邪，溫邪瀰漫、蒙蔽清陽使清陽不升、濁陰不降、而為風濕頭痛。

風寒，是最容易影響頭部供血的常見原因之一。中醫學認為，風寒一般易侵犯人體的上焦部位。人受風寒之後，會出現風寒「束表」現象，使得頭頸部位的肌肉皮膚收縮拘緊，肌肉等組織間的空間變得狹窄，一方面可以使頸背部位的肌肉空間受以壓迫影響腦部血液供應;另一方面，緊張的肌肉組織，可以使頸椎的生理彎曲發生改變，也會影響到腦部的供血。一旦腦部的供血受到影響，便可導致腦部相對缺氧狀態，出現頭痛癥狀。

頸部的異常，也是導致頭痛的重要原因之一。頸部的異常不僅僅是頸椎本身的異常，也包括頸部的軟組織異常。如果頸部的軟組織由於勞損、外傷、姿勢不當等因素使肌肉的空間狹窄，都可以導致腦供血的不足，使血液循環迴流阻力增大。

3.外傷頭痛

因跌或撲撞傷之後，或久病入絡、使氣血瘀滯，亦可發生頭痛。

一般情況下，中醫辨證分型可根據病人的整體情況分析病情，然後再對症施治。例如有風邪入腦型頭痛，治療時應當疏風止痛;有瘀阻腦絡型頭痛，應活血化瘀;有肝經風火型頭痛，當清肝熄風以止痛;有肝陽上亢型頭痛，治以平肝潛陽，滋水涵木;有痰濁上蒙型頭痛，治應豁痰開竅;還有精血不足型頭痛，應該填精益髓，補氣益血等等。

也有醫生在臨床治療時會採取不同角度的辨證方法，如根據頭痛部位所屬經絡不同，來進行診斷治療。

陽明頭痛會表現為前額連接眉棱骨疼痛，頭痛像要裂開一樣，眼睛紅赤，潮熱自汗，舌苔黃燥，脈大有力。

少陽頭痛時頭兩側連耳根、髮際作痛，或偏頭痛，伴有忽冷忽熱，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦目眩。

太陽頭痛多在後頭部疼痛，連及項背部，發熱惡風寒，脈浮等。

厥陰頭痛主要痛在頭頂部，牽及頭角，自我感覺有氣逆感，或欲吐而不得吐，或吐涎沫等。

突然頭痛，痛無休止、伴有怕寒發熱，多為外感實證。

頭痛時發時止，有脹痛勞累後加重，或伴有眩暈者，多為內傷虛症。

頭痛不止連及項背，伴有惡寒發熱，多屬外感;

頭痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內傷里證。

頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困。

頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛。

頭暈而心悸氣短，多為氣血不足。

偏側頭痛，多屬內風或血虛。

此外，可參考經絡循行部位進行辨證。

如後頭痛屬太陽經，見於外感。

前額、眉棱骨痛，屬陽明經，見於火熱上攻或血虛證。

痛在兩顳或偏頭痛，屬少陽經，見於肝膽火或風熱上攻。

少陽頭痛時頭兩側連耳根、髮際作痛，或偏頭痛，伴有忽冷忽熱，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦目眩。脈弦細，舌質偏紅，苔薄黃。臨床上以肝膽火熱上攻或風熱證者多見。

髮際作痛的治療和預防方法

頭痛的護理注意要點：

1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須卧床休息。

2.環境要安靜，室內光線要柔和。

3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應護理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現。

4.可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側痛可取百會，後頂痛可取風池、外關等穴位。

5.有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應加強其精神護理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發其他疾病。高血壓病人應注意休息，保持安靜，按時服降壓藥。

6.對一些病因明確疾病引起的頭痛，應先控制病情，以緩解疼痛。

參看

• 肝火上炎證
• 肝火犯肺
• 風熱犯肺
• 風熱頭痛
• 小兒偏頭痛
• 頭痛
• 偏頭痛
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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