婦女咳嗽性遺尿，是指膀胱內的尿不能控制而自行流出，其病因是咳嗽時尿液不能控制而自行流出者，叫腹壓性尿失禁，多見於中老年婦女.屬於壓力性尿失禁。

婦女咳嗽性遺尿的病因

隨卵巢功能減退，雌激素急劇減少，致使盆腔支持結構鬆弛，膀胱下垂;同時由於尿道粘膜下血管網萎縮，尿道平滑肌鬆弛，閉合力下降，尿道肌群控尿能力下降，這樣當腹內壓增加時，尿液便控制不住地流出。表現為患者在用力時即腹壓增高的情況下，如咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時，尿液會不由自主地流出，重者站立時也會不自主地漏尿。

婦女咳嗽性遺尿的癥狀

在咳嗽、大笑、運動等出現尿失禁，無尿意，漏尿量小，大部分病人屬於這種類型。由於腹腔壓力增高，膀胱壓力增大，尿道張力低無法應對強力的外力作用導致。這種類型可採用藥物治療，嚴重的可以手術。

婦女咳嗽性遺尿的診斷

婦女咳嗽性遺尿的檢查化驗

盆底功能檢查，盆底肌電圖檢查

婦女咳嗽性遺尿的鑒別診斷

急迫性尿失禁：指突然、強烈、無法控制的尿意，表現為尿頻、尿急、尿漏，漏尿量較大，夜尿增多、排尿困難及延遲，淋漓不盡等。病人常突然想排尿，好像馬上就憋不住了，來不及上廁所就已經尿濕了褲子。最常見的原因為尿路感染和神經興奮性增高。患者中有的存在神經性病理損害，如炎症、感染、結石、憩室、腫瘤及多發性硬化症、帕金森症、腦出血、偏癱等，有的則並無神經性病理改變，僅為逼尿肌不穩定。膀胱過度活動症和逼尿肌反射亢進是急迫性尿失禁的病理生理基礎。這類患者宜藥物、行為治療等。

混合性尿失禁：兩者同時存在。先藥物治療膀胱過度活動，再決定是否手術。

婦女咳嗽性遺尿的併發症

由於經常遺尿、漏尿，可導致患者會陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統炎症、結石，嚴重者還會影響腎臟功能。

婦女咳嗽性遺尿的預防和治療方法

預防：

良好的心態

要有樂觀、豁達的心情，以積極平和的心態，笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱，學會自己調節心境和情緒。

防止尿道感染

養成大小便後由前往後擦手紙的習慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交後女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交後發生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎症初期快速治癒。

有規律的性生活

研究證明，更年期絕經後的婦女繼續保持有規律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發生率，同時可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

加強體育鍛煉

加強體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極治療該類慢性疾病，改善全身營養狀況。同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平卧後，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁癥狀。

合理飲食

飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。

婦女咳嗽性遺尿的中醫治療

偏方：

方名：咳嗽遺尿方。

組成：北柴胡、當歸、白芍、党參、麥冬、五味子、制半夏、青陳皮、黃芩、炙紫菀各10 克，蠶繭殼10 克。

主治：婦人氣陰兩虛，濕熱鬱結，膀胱括約肌鬆弛，每逢咳嗽，則小便失禁。

方解：方中用柴胡疏表逐邪外出：當歸、白芍養血益陰，參麥散補氣以收斂精氣，半夏祛痰治咳.與紫菀、黃芩相伍，則清熱化痰加強止咳之功，青皮、陳皮合用則理氣寬胸，加強化濕祛痰之效.加蠶繭殼者.意在收縮膀胱括約肌之力.使小便有控制作用。全方合用.相輔相成，共收治咳止遺功效。

婦女咳嗽性遺尿的西醫治療

藥物治療：輕度和中度的壓力性尿失禁：藥物治療為主，同時給予行為鍛煉以提高藥物治療的療效，減輕癥狀。

手術治療:重度壓力性尿失禁：以手術治療為主，目前有多種手術可供選擇。常用的有：各種懸吊手術、人工尿道括約肌置入術以及尿道延長術等。如果病人懼怕手術，可先行藥物治療。

輔助治療方法，經常進行骨盆底部的肌肉訓練，中老年婦女還可經常試試在排尿時暫時終止一下尿液的排出，或堅持做提肛運動。如此不斷地鍛煉，可使骨盆底部肌肉的彈性增強。

婦女咳嗽性遺尿的護理

為什麼女性容易發生尿失禁?

1.女性的盆骨寬大，肌肉支持力弱。

2.妊娠和分娩對盆底肌肉的損傷。

3.中年以後婦女雌激素水平下降，尿道粘膜萎縮。

4.女性尿道較男性的短，平均只有5~7CM。

壓力性尿失禁的發生率

據國外臨床統計：

1. 香港，15歲以上女性中有60萬患尿失禁;

2. 廣州海珠區調查，女性尿失禁發生率為57%;

3. 上海地區調查顯示發生40歲以上女性率為40%;

4. 北京醫科大學和西南醫院的調查顯示，成人尿失禁發生率為29%，但目前只有9.4%的病人就醫，真正找到泌尿科的只有0.7%。

參看

• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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