遊走性關節疼痛，腫脹是指疼痛和腫脹會不同的出現在不同的時間和不同關節。主要見於類風濕性關節炎。

關節遊走性疼痛，腫脹的原因

引發類風濕性關節炎的主要因素是遺傳、感染、免疫和性激素的不同，環境質量、化纖、染髮等因素也會誘發類風濕性關節炎。天氣變化不會誘發關節疼，在陰雨天里覺得關節疼痛的患者只是受自己的心理暗示。

關節遊走性疼痛，腫脹的診斷

遊走性類風濕

(1)遊走性：早期關節炎疼痛(無腫脹)的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1～3 天，很少超過1周。一旦出現關節腫脹後，多半經過1～3個月以後才轉移到另一對稱或非對稱關節。其後反覆發作的關節腫脹就象「接力賽」一樣此腫彼消。

(2)對稱性：關節炎的轉移經常是對稱性的，關節腫脹很少是非對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，單關節炎少見。

(3)互相制約現象：第一個關節腫脹轉移到另一關節上之後，該關節的腫痛較快(1～3天)減輕，數周至數月後可完全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。互相制約的特點通常是：手重足輕或相反，上肢重下肢輕或相反，左重右輕、外周關節重則中軸輕、內臟病變重則關節輕。但為什麼有這樣的互相制約現象目前尚不知道。

(4)關節炎遊走規律：類風濕性關節炎遊走的一般規律和順序是：①指(趾)關節—膝—踝 —髖—肩-胸骨、胸鎖或顳頜關節。②跗跖—踝—膝—手—髖關節。③橈腕關節—踝膝— 肘—指關節。④膝關節—踝—肘關節。⑤踝關節—膝—髖—腕、指關節。⑥髖關節—頸椎。⑦頸椎—膝—髖關節。⑧單關節—頸椎。

關節遊走性疼痛，腫脹的鑒別診斷

風濕是不明原因的關節痛，不會腫脹;而類風濕性關節炎除了疼痛，一定伴有關節腫脹。

關節腫痛：是指關節周圍腫脹、潮紅、發熱和運動受限，是多種疾病的臨床表現。為了能較為準確地選擇就診科別，需根據病人的年齡、性別、病史、長期居住的環境、職業及伴隨癥狀進行分析，而後作出初步判斷。當然，確診還要根據詳細的體格檢查及化驗情況。

關節響痛：屬病理性的關節發響如有「彈響」、「卡住」和疼痛的感覺時，臨床上比較常見的病有半月板損傷、骨關節病等，這種病理性彈響在膝、踝、髖、肩關節中都比較常見。

發熱伴關節腫痛可見於敗血症、猩紅熱、布魯菌病、結核病、風濕熱、結締組織病、痛風等。

關節局部刺痛：刺痛不一定是骨質增生,一般肘關節增生常見伸直功能受限，也有可能是軟組織損傷，還有可能關節炎等等。

關節腫脹多見於損傷性滑膜炎，損傷性滑膜炎多因急性創傷和慢性損傷所致。當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。 有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。

關節疼痛：在生活中，很多人受到關節疼痛的困擾。造成關節疼痛的原因很多，根據年齡、性別、發作部位、癥狀特徵，一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因導致的關節炎，如能及時就醫，對症治療，一般都能治癒或緩解。

遊走性類風濕

(1)遊走性：早期關節炎疼痛(無腫脹)的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1～3 天，很少超過1周。一旦出現關節腫脹後，多半經過1～3個月以後才轉移到另一對稱或非對稱關節。其後反覆發作的關節腫脹就象「接力賽」一樣此腫彼消。

(2)對稱性：關節炎的轉移經常是對稱性的，關節腫脹很少是非對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，單關節炎少見。

(3)互相制約現象：第一個關節腫脹轉移到另一關節上之後，該關節的腫痛較快(1～3天)減輕，數周至數月後可完全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。互相制約的特點通常是：手重足輕或相反，上肢重下肢輕或相反，左重右輕、外周關節重則中軸輕、內臟病變重則關節輕。但為什麼有這樣的互相制約現象目前尚不知道。

(4)關節炎遊走規律：類風濕性關節炎遊走的一般規律和順序是：①指(趾)關節—膝—踝 —髖—肩-胸骨、胸鎖或顳頜關節。②跗跖—踝—膝—手—髖關節。③橈腕關節—踝膝— 肘—指關節。④膝關節—踝—肘關節。⑤踝關節—膝—髖—腕、指關節。⑥髖關節—頸椎。⑦頸椎—膝—髖關節。⑧單關節—頸椎。

關節遊走性疼痛，腫脹的治療和預防方法

堅持吃藥，每月定診

類風濕性關節炎不可能完全治癒，只能緩解，需要終身治療。患者覺得癥狀好轉，可以適當減量，但不能停葯，一旦停葯，病情會反覆發作。很多患者對服用激素藥物很抗拒，但激素對類風濕性關節炎有一定的緩解作用，能預防感染、抗炎消腫。雖然現在也有代替激素的藥物，但價格偏貴，並非所有患者都能承擔。而激素適合所有患者，它帶來的副作用也是可以緩解和抑制的。專家建議用中藥易治。效果更好。

合理飲食，正確鍛煉

類風濕性關節炎患者應減少肉類攝入，多食蔬菜水果，少食辛辣，以免加重胃負擔。可以適當攝入蛋白質，增強抵抗力。要注意戒煙戒酒，保護肝臟代謝功能。

適量鍛煉有利於提高免疫力，但運動強度要適中，長時間散步、跳舞對關節不好。鍛煉要選擇較為柔軟的地面，注意適量合理，不宜過累。

參看

• 萊姆心臟炎
• 萊姆病
• 類風濕性關節炎的腎損害
• 半月板損傷
• 淋病性關節炎
• 老年人類風濕性關節炎
• 妊娠合并類風濕關節炎
• 幼年型類風濕病
• 動脈瘤樣骨囊腫
• 播散型淋病
• 脛骨骨折
• 骨軟骨病
• 股骨骨折
• 肱骨骨折
• 寒痹
• 腫脹
• 成人類風濕性關節炎性鞏膜炎
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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