關節積液


當關節產生病變或出現某些全身性疾病時,關節液增多即形成關節積液,造成關節疼痛、不適。膝關節內正常存有少量關節液,以營養關節軟骨,潤滑關節,減少關節活動時的磨擦。關節液由滑膜分泌,在關節活動時關節液不斷循環更新。當關節產生病變或出現某些全身性疾病時,關節液增多即形成關節積液,造成關節疼痛、不適。關節液超過10ml時,浮髕試驗陽性。

關節積液的原因

膝關節病變:風濕性關節炎、老年骨關節病性滑膜炎、剝脫性滑軟骨炎晚期、色素絨毛結節性滑膜炎、膝關節滑膜結核、膝關節滑膜肉瘤。化膿性關節炎早期可以出現漿液滲出、晚期可致積膿。

全身性疾病:嚴重貧血、低蛋白血症、慢性腎炎致腎病性關節積液、血友病性關節炎。

膝關節鄰近關節病變也可造成關節反應性積液。

關節積液的診斷

主要表現關節充血腫脹,疼痛,活動下蹲困難,功能受限。

關節積液的鑒別診斷

對膝關節積液多者或反覆出現積液者,可做關節積液

檢查。關節積液較多時臨床查體容易查出,反之則診斷困難.而超聲顯像技術對比具有其獨特的優越性.①正常人雙膝關節腔內積液無回聲區小於 0 2cm ,超過 0 3cm即可認為有膝關節積液存在 ;②RA病人膝關節積液發生率較高 ,其積液量的變化與ESR相關 ,可作為病情變化的觀察指標之一。因此 ,超聲顯像對膝關節積液診斷是一種簡單、無創、快捷和優於膝浮臏征檢查的方法。高頻超聲檢查是診斷膝關節積液性病變客觀而準確的方法。

主要表現關節充血腫脹,疼痛,活動下蹲困難,功能受限。

關節積液的治療和預防方法

1.推拿療法

(1)推揉點按法:患者仰卧,膝部自上而下,順其筋絡反覆推揉1~2分鐘。(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放鬆,醫生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節,最後儘力將膝關節完全屈曲,然後伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰卧,於髕骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關節,放於痛點內側;另一手掌按於屈拇之上, 用臂力推動拇指向外刮數下。(4)

關節積液時可用捶、擂、拍法,交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側,大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重複1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打膕窩,用腕力彈拍。

2.穿刺療法

關節積液較多、張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全抽凈,並向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分。研究 表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關係。注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節軟骨表面,可以保護關節軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜、清除致痛物質,有明顯減輕疼痛的作用;改善關節的攣縮狀態,增加關節的活動度;對退變關節的滑液有改善作用。

3.藥物治療

急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用烏頭湯。

4.固定與練功療法

早期應卧床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包紮,並禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,後期應加強膝關節的屈伸鍛煉,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反覆發作,恢復膝關節伸屈功能,有著積極作用。

參看

  • 老年人骨關節炎
  • 松毛蟲性骨關節炎
  • 小兒急性血源性骨髓炎
  • 小兒過敏性紫癜
  • 骨關節炎
  • 膝關節創傷性滑膜炎
  • 色素絨毛結節性滑膜炎
  • 滑膜肉瘤
  • 全身癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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