弓形體病是由弓形體原蟲所引起的一種人畜共患的寄生蟲病。廣泛分布於世界各地。分為先天性感染和後天感染兩類。此兩類在人體內多為無癥狀的隱性感染，一般均不引起嚴重癥狀的隱性感染，一般均不引起嚴重後遺症。然而，發病者的臨床表現極為複雜，常因感染的臟器不同而異，主要侵犯眼、腦、淋巴結和心臟等，引起脈絡膜視網膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過小和腦鈣化等。

弓形體感染的原因

本病與妊娠關係密切。據報道，孕婦弓形體感染率在東京為0.26%，巴黎為0.8%，紐約0.36%，其胎兒的感染率可達34～40%。推測國內孕婦及胎兒的感染率也不會低於這個數字。母親在妊娠期受到弓形體感染後，不論是顯性或隱性感染，均可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發育，致畸嚴重。先天性弓形體病現已成為人類先天性感染中最嚴重的疾病。

後天感染，主要經口傳播，貓糞便經口食入後即可感染髮病;此外，貓、狗、羊、雞的臟器內幾乎都有弓形體，凡食過未煮熟的狗，飲用未消毒的牛奶和生蛋也可受染，還發現輸入含有弓形體的獻血員血液，腎移植後而感染弓形體的例子。

弓形體感染的診斷

感染弓形體後只有一小部分出現臨床癥狀，大多數為亞臨床型。人類感染弓形體病若是先天性的癥狀表現較重，尤其在妊娠4～5月時最為危險，常引起流產或死產，即使足月順產，嬰兒常是小頭畸形、腦積水、小眼球、大腦鈣質沉著、智力缺陷、脈絡膜及視網膜炎、肝脾腫大、黃疸、出血性斑疹等，少數可出現掌跖斑丘疹、剝脫性皮炎、脫髮及中樞神經系統癥狀。

後天性弓形體病除少數嚴重者外，一般癥狀較輕，大多數為隱性感染，患者可不表現任何癥狀，僅在急性期表現多器官的損害，如淋巴結腫大、腦膜炎、多發性肌炎、肝炎、腸炎、視網膜炎等。在皮膚粘膜方面可出現蠶豆大小口腔潰瘍、皮下結節、斑疹、丘疹、水皰、出血斑、脫屑、皸裂。Topi等將活動期的患者臨床表現分為四個亞群：①慢性痒疹或皮下結節型：皮損內含有弓形體，用皮質類固醇治療無效。②皮肌炎樣綜合征型：有典型皮肌炎癥狀，但血清酶檢查均正常，肌肉活檢可查到弓形體。③多形性皮疹型。皮膚表現為瘙癢症、慢性蕁麻疹、多形紅斑、環狀離心性紅斑、四肢血管炎、紫癜性毛細血管擴張等。④有系統性紅斑狼瘡及自家免疫性疾病的患者，長期服用潑尼松免疫抑制劑時易患弓形體病或使潛伏的弓形體病感染明顯化。為何皮膚方面能有如此不同的癥狀，這和機體的免疫狀態有密切關係。

弓形體感染的鑒別診斷

弓形體感染的鑒別診斷：

先天性弓形蟲病應與TORCH綜合征(風疹、巨細胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲病)中的其他疾病相鑒別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細菌性和感染性腦病。胎兒成紅細胞增多症、敗血症、傳染性單核細胞增多症、淋巴結結核等鑒別。主要依靠病原學和免疫學檢查。

1.先天性巨細胞病毒感染 先天性弓形體感染，表現及預後與CMV感染相似，主要依賴實驗室檢查鑒別診斷。

2.其他病理性黃疸 主要依賴臨床全身臟器受損的表現特點和實驗室檢查鑒別。

3.其他腦膜腦炎 全身臟器受損的臨床特點和實驗室檢查鑒別。

感染弓形體後只有一小部分出現臨床癥狀，大多數為亞臨床型。人類感染弓形體病若是先天性的癥狀表現較重，尤其在妊娠4～5月時最為危險，常引起流產或死產，即使足月順產，嬰兒常是小頭畸形、腦積水、小眼球、大腦鈣質沉著、智力缺陷、脈絡膜及視網膜炎、肝脾腫大、黃疸、出血性斑疹等，少數可出現掌跖斑丘疹、剝脫性皮炎、脫髮及中樞神經系統癥狀。

後天性弓形體病除少數嚴重者外，一般癥狀較輕，大多數為隱性感染，患者可不表現任何癥狀，僅在急性期表現多器官的損害，如淋巴結腫大、腦膜炎、多發性肌炎、肝炎、腸炎、視網膜炎等。在皮膚粘膜方面可出現蠶豆大小口腔潰瘍、皮下結節、斑疹、丘疹、水皰、出血斑、脫屑、皸裂。Topi等將活動期的患者臨床表現分為四個亞群：①慢性痒疹或皮下結節型：皮損內含有弓形體，用皮質類固醇治療無效。②皮肌炎樣綜合征型：有典型皮肌炎癥狀，但血清酶檢查均正常，肌肉活檢可查到弓形體。③多形性皮疹型。皮膚表現為瘙癢症、慢性蕁麻疹、多形紅斑、環狀離心性紅斑、四肢血管炎、紫癜性毛細血管擴張等。④有系統性紅斑狼瘡及自家免疫性疾病的患者，長期服用潑尼松免疫抑制劑時易患弓形體病或使潛伏的弓形體病感染明顯化。為何皮膚方面能有如此不同的癥狀，這和機體的免疫狀態有密切關係。

弓形體感染的治療和預防方法

弓形蟲病的預防分為非免疫病源感染的預防和免疫病源感染的預防。

一、非免疫病源感染的預防

由於飲食或其它原因，大量非免疫病源進入人體內，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染，由於體內不能很快生成抗體，會造成極嚴重的病症和後果甚至死亡。對於非初次感染的免疫低下者同樣造成不良後果。如艾滋病患者，癌症晚期等，這種情況當前少見。

但因大多數人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染後很難出現初次感染的癥狀。

預防方法是：

1.避免與貓、狗等動物的親密接觸。

2.避免動物尤其是貓的糞便污染水源，蔬菜等。

3.要熟食、不生食動物性食物。

4.廚房裡要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等。

5.飯前便後要養成洗手的習慣。

6.婦女月經期對經血應很好的處理。

二、免疫病源感染的預防

過去一向認為弓形蟲滋養體56℃減活，只要熟食就不會感染弓形蟲，現代科學研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染，癥狀較輕微，再加上潛伏期長，使人們不易察覺。要想做到預防慢性感染就要有一整套的預防手段。

預防弓形蟲慢性感染要分兩個階段：

第一是當前怎麼辦?第二是長遠根本上怎麼解決?

1.是當前首先我們要從飲食上著手，要改變人們的理念，動物性食品中弓形蟲感染率很高，儘管熟食也會照常感染，可是我們又不能沒有動物性食品。所以暫時先擇用以下的方法控制慢性感染：

2.購買動物性食品時應注意挑選。

3.食用動物性食品應有節制，最好不要每天都吃動物性食品。

參看

• 眼弓形體病
• 弓形體病性鞏膜炎
• 小兒腦積水
• 皮膚弓形體病
• 老年人正常壓力腦積水
• 肺弓形體病
• 弓形體病
• 中心性滲出性脈絡膜視網膜炎
• 弓形體腦病
• 弓形蟲病
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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