睾丸觸痛是淋病合并症精囊炎的臨床癥狀的表現。淋病合并症精囊炎 一般發生於急性尿道炎後，單側居多。有低熱，附睾腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睾丸界限清楚，漸漸不清，睾丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。

睾丸觸痛的原因

人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植於兔子眼內，試圖引起淋球菌結合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對於低等動物並無侵犯能力。

睾丸觸痛的診斷

(一)塗片檢查：

取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。咽部塗片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。

(二)培養檢查：

淋球菌培養是診斷的重要佐證，培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

睾丸觸痛的鑒別診斷

睾丸觸痛的鑒別診斷：

1、睾丸脹痛：睾丸脹痛可大體上分為兩種情況，急性的持續疼痛和慢性的經常性疼痛，多由於睾丸炎和損傷引起，睾丸損傷有明確的外傷史。

2、睾丸疼痛：疼痛多見於睾丸炎和損傷，睾丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，臨床可見附睾與睾丸腫脹和疼痛。睾丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睾肌的強烈收縮，從而使系帶過長的睾丸發生扭轉並引起睾丸的劇痛。慢性疼痛時，輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼。

3、睾丸急性疼痛：多見於睾丸炎和損傷，睾丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，臨床可見附睾與睾丸腫脹和疼痛。由於睾丸扭轉後阻斷了睾丸的血液供應，所以睾丸除劇痛外並有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說，急性疼痛的診斷比較容易。

4、睾丸慢性疼痛：輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎症的確切部位。睾丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之後，這可能由於性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睾丸放射性疼痛，這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對症處理。

(一)塗片檢查：

取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。咽部塗片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。

(二)培養檢查：

淋球菌培養是診斷的重要佐證，培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

睾丸觸痛的治療和預防方法

一、治療原則：

(一)早期診斷、早期治療;

(二)及時、足量、規則的用藥;

(三)針對不同的病情採用不同的治療方法;

(四)對性夥伴追蹤，同時治療;

(五)治療後隨診複查;

(六)注意同時有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。

二、治療方案：

(一)淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青黴素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨苄青黴素4.0g頓服。對產生青黴素酶的淋球菌(PPNG)、即對青黴素耐葯的淋球菌，當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;

1.頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

2.狀觀黴素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

3.喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

4.β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類葯合劑，優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。

由於淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。

(二)淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。

(三)淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。

(四)淋菌性眼炎成人，水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。

(五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給葯。體重<45kg的兒童按以下方法給葯：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壯觀黴素40mg/kg，一次肌肉注射。

(六)有合并症淋病。

① 淋病合并輸卵管和附睾炎或精囊炎，水劑普魯卡因青黴素G480萬，靜滴，一日兩次，共7天。PPNG引起者，特滅菌3.0g，一日一次，共7次，壯觀黴素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定任何一種3.0g靜滴，一日一次，共7日。

② 播散性淋病：水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共7日，亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射，每日一次，共7日。

參看

• 睾丸淋巴瘤
• 急性腮腺炎性睾丸炎
• 急性非特異性睾丸炎
• 小兒睾丸扭轉
• 睾丸炎
• 睾丸腫瘤
• 男性生殖部位癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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