肝內形成嗜酸性肉芽腫


四川並殖吸蟲常侵入肝臟,在肝內形成嗜酸性肉芽腫。肺並殖吸蟲病,其臨床表現亦多樣化。潛伏期數天至20年,大多數在1年內。按其侵犯的主要器官不同,臨床上可分為4型。

肝內形成嗜酸性肉芽腫的原因

寄生蟲引起的疾病。肺吸蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病,它一生有三個宿主:淡水螺是它的第一中間宿主,是肺吸蟲尾蚴寄生的宿主;河蟹則是它的第二中間宿主,尾蚴侵入到河蟹體後,形成囊蚴。也可寄生於肺以外的組織或器官。蟲卵主要隨痰咳出,以後在水內孵化成毛蚴。毛蚴侵入第一中間宿主淡水螺內經過胞蚴、雷蚴等發育階段最後成為尾蚴。尾蚴進入第二中間宿主淡水石蟹或蝲蛄的體內發育成為囊蚴。人若進食含有此種囊蚴的生的或未煮熟的石蟹或蝲蛄時,囊蚴隨之進入消化道,經消化液作用脫囊成為童蟲。童蟲的活動能力很強,加上所分泌的酶的作用,可穿過腸壁到腹腔漿膜表面匍匐,其中多數童蟲沿肝表面向上移行,直接貫穿膈而達胸腔,進而侵入肺內並發育為成蟲。少數童蟲停留於腹腔內,繼續發育,並穿入肝臟淺層或大網膜成為成蟲。偶爾可沿縱隔內大血管根部及頸內動脈周圍軟組織向上移行,經破裂孔而侵入顱中凹,再經顳葉、枕葉的底部侵入腦組織。蟲體侵入器官或組織後除引起該處病變外,還可以繼續穿行到其他部位,引起病變。一般從囊蚴進入體內到在肺內成熟產卵,約需2~3個月。在蟲在宿主體內一般可活5~6年。

肝內形成嗜酸性肉芽腫的診斷

根據流行病學資料,尤其是到過流行地區並有吞食活的囊蚴機會,有上述臨床表現,胸部X線徵象,嗜酸性細胞增高,應考慮診斷。痰、糞便、皮下結節的活檢找到蟲卵或蟲體可確診。免疫學檢查對病原體檢查陰性者有診斷意義。

肝內形成嗜酸性肉芽腫的鑒別診斷

由於肺並殖吸蟲臨床表現複雜,易誤診。應注意與肺結核、肺部腫瘤、結核性胸膜炎、腹膜炎、腦腫瘤等鑒別。

根據流行病學資料,尤其是到過流行地區並有吞食活的囊蚴機會,有上述臨床表現,胸部X線徵象,嗜酸性細胞增高,應考慮診斷。痰、糞便、皮下結節的活檢找到蟲卵或蟲體可確診。免疫學檢查對病原體檢查陰性者有診斷意義。

肝內形成嗜酸性肉芽腫的治療和預防方法

該病可在流行區或到達流行區內,通過生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼蝦、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染獲得。預防本病的關鍵是切實做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預防感染,不隨地吐痰,不隨地大便,避免蟲卵隨雨水沖入溪流污染水源。患者一旦得病,應徹底治療。

1、及時發現並徹底治療患者,對病畜、病獸加強調查和捕殺。

2、防止患者的痰液和糞便污染水源,用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲卵。

3、飼養鲶魚和家鴨吞食淡水螺和螬蛄,以切斷傳播途徑。

4、不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水。

參看

  • 肉芽腫
  • 腹部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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