肱骨大結節骨折，少數為單獨發生，大多系肩關節前脫位時並發，故對其診斷應以關節脫位角度加以注意。

肱骨大結節骨折的病因

(一)發病原因

多為直接暴力、間接暴力所致。

(二)發病機制

根據致傷的暴力及合并傷可分為四種類型：

1.無移位的單純肱骨大結節骨折 此種骨折多為直接暴力撞擊於肱骨大結節，即當跌倒時肩部外側著地引起骨折，骨折塊很少有嚴重移位或無移位。

2.合并肩關節前脫位的肱骨大結節骨折 此骨折系肩關節前脫位時，大結節撞擊於肩胛盂前下緣所致，因大結節與肱骨的骨膜未斷裂，當肩關節前脫位整復後，肱骨大結節亦即自行複位。

3.有移位的單純撕脫骨折 此種骨折多為間接暴力引起，即當跌倒時，上肢外展外旋著地，岡上下肌、小圓肌及肩袖突然猛力收縮牽拉肱骨大結節撕脫骨折，如為完全撕脫骨折，骨折塊可縮至肱骨頭的關節面以上。

4.合并肱骨外科頸骨折的大結節骨折 多為間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，暴力沿上肢向肩部衝擊，可引起肱骨外科頸及大結節骨折。

肱骨大結節骨折的癥狀

1.疼痛 於肩峰下方有痛感及壓痛，但無明顯傳導叩痛。
2.腫脹 由

1.疼痛 於肩峰下方有痛感及壓痛，但無明顯傳導叩痛。

2.腫脹 由於骨折局部出血及創傷性反應，顯示肩峰下方腫脹。活動受限肩3.關節活動受限 尤以外展外旋時最為明顯。

1.外傷史 多見於生活及交通(步行滑倒居多)意外。

2.臨床表現，以肩部的腫、痛及活動受限為主。

3.影像學檢查主要是 X 線平片，包括正位、側位及軸位，一般勿需 CT 及 MRI 檢查。

於骨折局部出血及創傷性反應，顯示肩峰下方腫脹。活動受限肩3.關節活動受限 尤以外展外旋時最為明顯。


1.外傷史 多見於生活及交通（步行滑倒居多）意外。
2.臨床表現，以肩部的腫、痛及活動受限為主。
3.影像學檢查主要是 X 線平片，包括正位、側位及軸位，一般勿需 CT 及 MRI 檢查。

肱骨大結節骨折的診斷

肱骨大結節骨折的檢查化驗

X線平片，能顯示骨折及移位情況。

肱骨大結節骨折的預防和治療方法

預防：避免外傷。

肱骨大結節骨折的中醫治療

其他特殊療法：

一、複位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下進行整復。術者立於患側，一手握住患側肘部，將患肢徐徐外展、外旋，另一手置於患肩，拇指順崗上肌、崗下肌自內向外推按，至肩峰下時將向上向內移位的大結節向外向下用力按壓，使之複位。合并肩關節前脫位的大結節骨折，在整復肩關節脫位後，大結節也多可自行複位。

二、固定方法：複位後，用外展支架固定肩關節於外展、外旋位，4周後去除外固定。

三、練功及藥物治療：見「肱骨外科頸骨折」條。

肱骨大結節骨折的西醫治療

1.無移位的肱骨大結節骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可，並儘早加強傷肢功能鍛煉。如合并肩關節前脫位者，肩關節整復後，大結節骨折亦複位者，可按肩關節前脫位治療。

2.有移位的肱骨大結節骨折 如合并肱骨外科頸骨折，可按肱骨外科頸骨折複位固定處理。如肱骨大結節骨折塊向上移位至肱骨頭以上，影響肩關節外展功能者，必須進行骨折複位固定治療：①傷員坐位：在局部血腫內麻醉下，傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②並將傷肢放於外展架上，術者用拇指將岡上肌向肱骨大結節方向推壓，迫使骨折塊複位;③複位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。

如有移位的肱骨大結節骨折手法複位失敗，或大結節骨折被拉至肱骨頭的上方時，均應行切開複位內固定治療。一般用肩前內側切口，暴露肱骨小結節及結節間溝，將上臂外旋外展，並用巾鉗將大結節夾住向下牽拉，使之複位，用螺絲釘固定，逐層縫合傷口，術後用外展架固定，並加強傷肢功能鍛煉。

肱骨大結節骨折的護理

預後

一般預後良好。

肱骨大結節骨折吃什麼好？

一、肱骨大結節骨折食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於活血化瘀期。

方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。

方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。

方4 鮮湖蟹2隻，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。

方5 烏雄雞1隻(約500克)，去皮毛內臟，洗凈，「三七」5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清炖，熟後用醬油蘸服，常服。

方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1隻，加水同煮湯食用。

方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨。

二、肱骨大結節骨折吃哪些對身體好?

1，食物要易於消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒，酸筍,姜和燥熱食物)等。在全身癥狀明顯的時候，應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便於咀嚼和消化。

2，適當補鈣，多曬太陽，均衡營養，科學烹調。有條件的話，多吃對骨折恢復特別是粉碎性骨折的恢復有幫助的食品：豆腐、蝦、海帶、紫菜、豬腦、雞蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、芹菜、胡蘿卜、黑木耳、蘑菇。蘋果、黑棗、桑椹干、花生、蓮子。

3，炒菜要多加水、時間宜短，切菜不能太碎。

4，如果吃含草酸較多的菜，一定要先用熱水浸泡5分鐘去除草酸，以免與含鈣食品結合成難溶的草酸鈣，如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸較多的菜。

5，適當吃些雜糧，如高粱、蕎麥片、燕麥、玉米等。

三、肱骨大結節骨折最好不要吃哪些食物?

(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、炖水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日後關節功能的恢復。

(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食慾作用，少吃無妨。

(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。

(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食慾往往不振，時有便秘。

(5)忌過食白糖 大量攝取白糖後，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，鹼性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利於骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

(6)忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以後，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折癒合不利。

(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多，飲後在體內呈生理酸性。

參看

• 骨科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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