弓形體腦病是由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病，是弓形體病致死的主要原因。

弓形體腦病的病因

獲得性弓形體腦病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可經皮膚、粘膜損傷處或經輸血、器官移植而感染;接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節肢動物(蠅、蟑螂)攜帶卵囊也有一定的傳播意義。

弓形體腦病的癥狀

一、病史及癥狀:

因血腦屏障可阻止抗體進入中樞神經系統，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據弓形體的感染途徑分為先天性和後天獲得性兩種。

1.獲得性弓形體腦病 潛伏期3天至2年不等,可是原發性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見於免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發作、顱內佔位病變或精神異常等表現。

2.先天性弓形體腦病　孕婦被感染後常可引起流產、早產或死產。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發育異常。

部分弓形體病人可有發熱、肌痛、乏力、淋巴結肝脾腫大。也可出現脈絡膜炎、虹膜炎、視網膜炎等。

二、體檢發現：

1.顱壓增高者可出現頭痛、噁心、嘔吐、眼底視乳頭水腫。

⒉腦實質損害者可出現偏癱、失語等。

病因先天性弓形體腦病指胎兒在母體經胎盤血而感染。

弓形體腦病的診斷

弓形體腦病的檢查化驗

1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細胞為主的白細胞增高，伴有嗜酸粒細胞和蛋白增高.

2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性。

3.頭顱CT檢查見單個或多個等或低密度病灶。

4.腦脊液、淋巴結、腦活檢中查到弓形體滋養體即確診。

弓形體腦病的鑒別診斷

有時需與結核性、新型隱球菌性腦膜炎、皰疹性腦膜腦炎相鑒別，通過病原學檢查，血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性，不難鑒別。

弓形體腦病的併發症

1.弓形蟲感染可引起多組織、多器官損害，常常類及一些重要臟器如眼，以視網膜脈絡膜炎多見。

2.若患者抵抗力下降造成弓形蟲急性播散，常可引起肝炎、肺炎、廣泛性肌炎、心包炎、腎炎、關節炎和腹膜炎等。

弓形體腦病的預防和治療方法

1.加強對家畜、家禽和可疑動物的監測和隔離。

2.加強肉類檢疫、飲食衛生和養貓的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶製品，並對孕婦定期作弓形蟲常規檢查，以防止先天性弓形蟲病的發生。

弓形體腦病的西醫治療

1.磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺異惡唑，1-2.0g 4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強療效。

2.乙胺嘧啶，成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。

3.其它治療　並發脈絡膜視神經炎者加服強的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉移因子。對癲癇發作，顱壓增高和癱瘓者給予相應治療(參見其他章節)。

參看

• 腦外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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