高滲性非酮症性糖尿病昏迷
【概述】
是糖尿病的嚴重急性合并症之一,特點為血糖極高而無明顯的酮症酸中毒,脫水,血漿滲透壓增高,進行性意識障礙,死亡率高。預後與病人年齡、病情輕重有關,更取決於及時診斷,得當處理。
【診斷】
一.病史及癥狀:
多見於老年人,可無糖尿病史,誘發因素可為感染,靜脈注射葡萄糖,使用利尿劑、糖皮質激素等。表現為口渴多飲多尿數日或數周,逐漸出現神經、精神癥狀如煩躁、嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。
二.體檢發現:
神志改變,如煩躁、嗜睡、定向力障礙甚至昏迷;脫水征明顯,血壓下降,病理反射陽性。
三.輔助檢查:
高血糖>33.3mmol/L; 有效血漿滲透壓>320moSm/L;〖粗略計算有效血漿滲透壓=2(Na+K)+血糖,以mmol/L為單位〗; 尿酮體(-)或(+)-(++)。
四.鑒別診斷:
應與其他原因引起的昏迷相鑒別。
【治療措施】
應立即在急診室救治,病情允許入院或ICU病房治療。
一.積極補液:
休克者,先給予生理鹽水和膠體(血漿等)溶液,儘快糾正休克;無休克或休克已糾正,血漿滲透壓>350moSm/L,可在嚴密監護下輸注0.45%氯化鈉低滲溶液;血漿滲透壓降至330 moSm/L時,再改為等滲液。
二、應用胰島素:
2-6U/h 靜脈滴注,逐漸使血糖下降,防止下降過快導致腦 水腫。血糖降至16.7mmol/L時,改輸5%葡萄糖液加胰島素,其比例按胰島素:葡萄糖=1u:3-4g.。
三、維持電解質平衡:
血鉀<5mmol即開始補鉀,使血鉀維持於4-5mmol/L。
四、去除誘因治療,並注意監測生命體症,血、尿糖,電解質,BUN等。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
<< 上一个: 高滲性脫水 下一个: 高滲性非酮症糖尿病昏迷>>
本病也稱Weber-Christian綜合徵,呈一種特發性的主要累及軀幹和大腿皮下脂肪組織的脂膜炎。主要臨床表現為反覆發作的皮下結節或為片狀斑塊,同時伴有發…
結節性脂膜炎(nodular panniculitis,NP)又稱Weber-Christian病或迴歸熱性結節性非化膿性脂膜炎(relapsing nod…
結節性脂膜炎又稱Weber-Christian病或迴歸熱性結節性非化膿性脂膜炎,以反覆發作的皮下脂肪層炎性結節或斑塊伴發熱等全身症狀為特徵的一種疾病,可發生…
高滲性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma,簡稱高滲性昏迷或高血糖脫水綜合徵)。高滲性非酮症糖尿病昏…
高滲性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高滲性昏迷多見於老年患者,約2/3病例發病前無糖尿病史或僅有輕度症狀。常有明顯誘因,如感染、急性腸胃炎、腦血管意外、嚴…