火熱熏灼，迫血妄行與氣不攝血，血溢脈外為主要病機，在火熱之中有實火、虛火之分，在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別，外邪侵襲，郁而化熱，熱伏血分迫血妄行，發為紫癜，熱毒不解，傳里入胃，胃熱灼盛迫血妄行則便血，熱結膀胱，灼傷脈絡則尿血。血證，凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢於口鼻諸竅，或下泄於前後二陰，或滲出於肌膚所形成的疾患，統稱為血證。也就是說，非生理性的出血性疾患，稱為血證。在古代醫籍中，亦稱為血病或失血。

火熱熏灼的原因

1.感受外邪：外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血，其中以感受熱邪所致者為多。如風、熱、燥邪損傷上部脈絡，則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡，則引起尿血、便血。

2.情志過極憂思惱怒過度，肝氣鬱結化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。

3.飲食不節飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡，引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統攝，而引起吐血、便血。

4.勞倦過度心主神明，神勞傷心;脾主肌肉，體勞傷脾;腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷於氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷於陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

5.久病或熱病之後久病或熱病導致血證的機理主要有三個面：久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血;久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血;久病人絡，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經而致出血。

火熱熏灼的診斷

血證具有明顯的證候特徵，即表現血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的癥狀，又是一個常見的體征，患者及家屬一般均對此高度重視，常能做到快速求醫診治。

血證以出血為突出表現，隨其病因、病位的不同，而表現為鼻衄衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨癥狀等的不同。與出血同時出現的癥狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見，所以掌握這三種證候的特徵，對於血證的辨證論治具有重要意義

火熱熏灼的鑒別診斷

鼻衄：凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經所致者，均可診斷為鼻衄。

齒衄：血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。

血證具有明顯的證候特徵，即表現血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的癥狀，又是一個常見的體征，患者及家屬一般均對此高度重視，常能做到快速求醫診治。

血證以出血為突出表現，隨其病因、病位的不同，而表現為鼻衄衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨癥狀等的不同。與出血同時出現的癥狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見，所以掌握這三種證候的特徵，對於血證的辨證論治具有重要意義

火熱熏灼的治療和預防方法

治療血證，應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同，結合證候虛實及病情輕重而辨證論治。《景岳全書.血證》說：「凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。故察火者但察其有火無火，察氣者但察其氣虛氣實。知此四者而得其所以，則治血之法無餘義矣。」概而言之，對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。

1.治火火熱熏灼，損傷脈絡，是血證最常見的病機，應根據證候虛實的不同，實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火。並應結合受病臟腑的不同，分別選用適當的方葯。

2.治氣氣為血帥，氣能統血，血與氣密切相關，故《醫貫.血症論》說：「血隨乎氣，治血必先理氣。」對實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣。

3.治血《血證論.吐血》說：「存得一分血，便保得一分命。」要達到治血的目的，最主要的是根據各種證候的病因病機進行辨證論治，其中包括適當地選用涼血止血、收斂止血或活血止血的方葯。

參看

• 肝火眩暈
• 肝火犯肺
• 痰火擾心
• 心火上炎
• 其它癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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