蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵後感染的一種最常見的腸道寄生蟲病。似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides Linnaeus1758)簡稱蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生於小腸可引起蛔蟲病(Ascariasis)。此外，犬弓首線蟲(Toxocara canis簡稱犬蛔蟲)是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行症(visceral larva migransVLM)。

蛔蟲感染的原因

【病原學】

似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758)簡稱蛔蟲，人體經口誤食感染期蛔蟲卵。

【病理改變】

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有遊走現象;成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。

【流行病學】

蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區，人群感染較為普遍。蛔蟲感染率，農村高於城市;兒童高於成人。目前，我國多數地區農村人群的感染率仍高達60%～90%。

蛔蟲感染的診斷

自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑒別。疑為肺蛔症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。

蛔蟲感染的鑒別診斷

蛔蟲感染的鑒別診斷：

1、急性膽囊炎：急性膽囊炎acute cholecystitis的典型表現是進食油膩食物後，右上腹強烈絞痛，陣發性加重，常伴有右肩背部痛、 噁心、嘔吐、發熱寒戰等等，嚴重時還有全身黃疸。檢查時右上腹部有壓痛，常可以摸到腫大的膽 囊。查血常規發現血液中白細胞明顯升高，行膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大，壁增厚，膽囊內結石。

2、急性胰腺炎：性胰腺炎為腹部外科常見病，近年來重型胰腺炎發病率逐漸增多。由於它對生理擾亂大，而且對各重要臟器損害明顯，故死亡率甚高。有時可引起驟然死亡。重型胰腺炎死亡率為20%，有併發症者可高達50%。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。這種分類法固然可以說明其病理狀況，但胰腺炎的病情發展不是靜止的，隨著胰管的梗阻程度，以及胰腺間質血管(動、靜脈及淋巴管)的改變，其病理變化是在動態發展著。因此，以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法，較適合於臨床的應用。重型胰腺炎(如出血壞死型)臨床醫生往往十分重視，但輕型胰腺炎(如水腫型)亦不能忽視，它可以發展為重型胰腺炎。

3、腸套疊：　一段腸管套入其相連的腸管腔內。是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發部位多由迴腸末端套入寬大的盲腸腔內。發病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節律失調等因素有關。典型的3大癥狀有腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。主要表現為陣發性腹痛，病兒表現陣發性哭鬧，面色蒼白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持續數分鐘而突然安靜。腹部可觸及活動而壓痛的腫塊，腸梗阻癥狀明顯。而成人癥狀較輕，便血者較少，往往呈不全梗阻的表現。不典型者應與闌尾炎、腫瘤和其它類型腸梗阻相鑒別。鋇劑造影可見套疊頭端呈杯口狀，若套疊發生時間較久，腸壞死或穿孔者則禁用此法檢查。診斷明確的早期腸套疊，可試用空氣灌腸、腹外手法複位;已超過48小時不能複位者應考慮手術複位;複位困難者可行局部的腸切除腸吻合術。成人的腸套疊多由某種病理因素引起，故一般採用手術療法為宜。老年人因長期便秘亦會發生此病。

4、蛔蟲性腸梗阻：蛔蟲性腸梗阻是小兒時期常見的急腹症之一，可由於發熱等各種刺激使腸腔內環境及腸蠕動發生變化，造成腸腔內蛔蟲聚集成團，阻塞腸腔而造成梗阻。

5、粘連性腸梗阻：粘連性腸梗阻是腹部手術、炎症、創傷後所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數患者有腹部手術、炎症，創傷或結核病史，發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見於兒童。癥狀主要有陣發性腹絞痛與反覆嘔吐、吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。

6、膽道蛔蟲症：膽道蛔蟲症(biliary tract ascariasis,biliary ascariasis)是腸道蛔蟲病中最嚴重的一種併發症。多見於6-8歲學齡兒童、農民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運動活躍，並鑽入膽道而出現的急性上腹痛或膽道感染。發作時病人疼痛難以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治療措施跟不上，晚期病人可出現不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。

自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑒別。疑為肺蛔症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。

蛔蟲感染的治療和預防方法

加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便後洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。

使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區，可採用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由於糞水中游離氨的作用和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯;又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用於糞做肥料的地區，可採用泥封堆肥法，三天後，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。

參看

• 眼弓蛔蟲病
• 蛔蟲性急性胰腺炎
• 蛔蟲性腸梗阻
• 肺蛔蟲病
• 膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病
• 小兒膽道蛔蟲症
• 小兒蛔蟲性腸梗阻
• 蛔蟲病
• 腸道蛔蟲
• 膽道蛔蟲病
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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