鼻膿涕有臭味是慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現之一，慢性化膿性鼻竇炎(chronic purulent sinusitis)是鼻竇粘膜慢性化膿性炎症。

鼻膿涕有臭味的原因

較急性者多見，其中以慢性上頜竇炎最多，常與慢性篩竇炎合并存在，如一側或兩側各鼻竇均有病變者，稱多鼻竇炎(polysinusitis)或全鼻竇炎(pansinusits)，單獨的慢性篩竇炎或蝶竇炎只佔少數病例。　　病因多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理地治療遷延而致。其它病因與急性化膿性鼻竇炎相似，感染、變應性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因。

鼻膿涕有臭味的診斷

臨床表現

　　局部癥狀　　1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見於牙源性上頜竇炎。　　2.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。　　3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。　　4.其他：由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

　　檢查　　1.鼻腔檢查：病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發性息肉。　　前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著，後組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道後部存有粘膿液。　　2.體位引流：疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時，可行體位引流檢查。　　3.上頜竇穿刺沖洗術：上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。衝出液宜作需氧細菌培養。 　　4.X線鼻竇攝片：對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協助診斷。　　5.牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時，應進行有關牙的檢查。

鼻膿涕有臭味的鑒別診斷

粘膿性鼻涕：急性鼻炎的後期，鼻涕由水樣轉為粘液涕，到了恢復期粘液涕內混有破壞的粘膜上皮細胞、多核白細胞等就成了粘膿性鼻涕。

水樣鼻涕：為血管溢出液及粘液混合液，其中含有少數紅細胞、脫落細胞、細菌及粘蛋白。多見於急性鼻炎早期即感冒初起。過敏性鼻炎遇到過敏物質，就會立即流出水樣鼻涕，可伴有連續性打噴嚏;脫離過敏物質，就會立即好轉。

粘液性鼻涕：鼻腔在正常情況下分泌的液體就是粘液性的。但一般情況下不主動流出來，如果有較多的粘液性鼻涕流出來，常見於過度驚喜、悲傷、啼哭等感情變化時;另外鼻腔受到某些物理性刺激或有炎症時，也會使粘液性鼻涕增加而流出。

膿性鼻涕：常見於慢性鼻竇炎持續時間較長，炎症侵蝕的範圍較大時。急性上頜竇炎，呈黃色膿性鼻涕，嚴重的慢性上頜竇炎，可呈稀水膿性鼻涕並有臭味。小兒鼻腔異物日久後，有膿性鼻涕，並有臭味。

血性鼻涕：如果家長發現孩子的鼻涕中經常混有血液，或本身就是血性鼻涕，特別是慢性的或間斷的長期血性鼻涕，就應當引起重視。這多見於急性鼻炎，萎縮性鼻炎、鼻結石、鼻肉芽腫、鼻腔異物、潰瘍及惡性腫瘤等。如血性鼻涕常後流而經口吐出者，常為鼻咽癌的早期癥狀，應提高警惕，及早到醫院就診。

臨床表現

　　局部癥狀　　1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見於牙源性上頜竇炎。　　2.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。　　3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。　　4.其他：由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

　　檢查　　1.鼻腔檢查：病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發性息肉。　　前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著，後組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道後部存有粘膿液。　　2.體位引流：疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時，可行體位引流檢查。　　3.上頜竇穿刺沖洗術：上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。衝出液宜作需氧細菌培養。 　　4.X線鼻竇攝片：對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協助診斷。　　5.牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時，應進行有關牙的檢查。

鼻膿涕有臭味的治療和預防方法

1、平時注意鼻腔衛生。　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。　　3、游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。　　4、有牙病者，要徹底治療。　　5、急性發作時，多加休息。卧室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。　　6、遵醫囑及時用藥。　　7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛煉以增強體質。　　8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。　　9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。　　10、平時可常做鼻部按摩。

參看

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注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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