汗證(sweating disorder)，汗液外泄失常的病證。主要為人體陰陽失調，營衛不和，毛孔開闔不利所致。汗證屬臨床常見證候，可單獨出現，也可作為其他疾病的癥狀之一而出現。汗證可分為自汗、盜汗、絕汗(或脫汗)、黃汗、戰汗。時時汗出，動則更甚，為自汗；睡中汗出，醒來即止，為盜汗；大汗淋漓，或汗出如油，肢冷，呼吸微弱，為絕汗；汗色黃而染衣，為黃汗；急性外感熱病中，突然惡寒戰慄而後汗出，為戰汗。

病因病機

汗證與生理性出汗不同。人體為適應外界環境自身調節體溫而汗出，為正常的生理現象，如天氣炎熱、穿衣過厚、渴飲熱湯、情緒激動、運動等出汗。若人體患病時，或在正常生活工作中，汗液異常外泄並伴有或不伴有其他癥狀的，則為病理性出汗。

汗證的病因病機主要是營衛不和。衛氣有固護體表，使津液不致妄泄的作用，由於體內陰陽的偏盛、偏衰，或表虛之人感受風邪，均可導致營衛不和，衛外失司，而致汗液外泄失常；此外，還有因素體虛弱，病後體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣，因肺與皮毛有著表裡相合的關係，肺氣不足之人，肌表疏鬆，表衛不固，毛竅開泄而汗出；或因外感風寒入里化熱，或感受風溫、暑熱之邪，邪入於內，肺胃熱盛，蒸發津液而汗出；或因飲食不節、外感濕邪，損傷脾胃，脾失於運化，濕邪中阻，蘊久化熱，濕熱熏蒸肌表而為自汗；或因濕熱熏蒸於肝膽，膽汁隨汗液外溢肌膚而為黃汗；或因亡血失精，以致血虛精虧，虛火內生，擾津液外泄；或因久病重病，陽氣虛衰，不能斂陰，衛外不固而汗液外泄；或因急性熱病中，正邪相爭，以致戰慄而汗出。

辨治

汗證病因多種，病象各異，但不離虛實寒熱。辨證時，首先要辨別自汗、盜汗、絕汗、黃汗、戰汗；其次要辨別寒熱虛實。汗證以屬虛者較多。一般自汗多為陽虛，盜汗多為陰虛。但也有自汗屬陰虛，盜汗屬陽虛的。不能僅憑自汗、盜汗一證判定陽虛或陰虛，應四診合參作出正確診斷。臨床上因熱致汗多為陽證、實證；因寒致汗多為陰證、虛證。汗證的治療主要根據虛者補之，脫者固之，實者泄之，熱者寒之，寒者熱之的原則。

自汗

臨床較為常見，任何年齡都可罹患此證，有寒熱虛實的不同。①肺衛不固。證見汗出惡風，稍勞尤甚，易於感冒，體倦乏力，面色少華，脈細弱，苔薄白。治宜益氣固表，常用玉屏風散加味。②營衛不和。證見汗出惡風，周身酸痛，或微發熱頭痛，脈浮緩，苔薄白。治宜調和營衛，常用桂枝湯加味。③里熱熾盛。證見熏蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不安，或兼發熱，大便乾結，舌紅苔黃，脈洪大，或滑數。治宜清里泄熱，里熱得清，則汗液自止，常用白虎湯加味。

盜汗

以虛熱居多，也可見於氣虛、陽虛、濕熱等。①心血不足。證見心悸少眠，睡則汗出，醒則汗止，氣短神疲，面色不華，脈細，舌淡。治宜補血養心斂汗，常以歸脾湯加減。②陰虛火旺。證見虛煩少眠，寐則汗出，形體消瘦，骨蒸潮熱，五心煩熱，或有久咳虛喘，女子月經不調，男子遺精，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，常以當歸六黃湯加減。

絕汗

急性熱病或各種危重病證，突然大汗淋漓，或汗出如油，精神疲憊，四肢厥冷，氣短息微，舌干少津，脈微細欲絕。治宜益氣回陽、固脫斂汗，常以參附龍牡湯加味。如熱病兼見口渴欲飲，舌紅絳或見捲縮，為陽虛陰竭之象，可與生脈散合用。

黃汗

多屬濕熱。證見發熱汗出，色黃如黃柏汁，染衣著色，口乾不欲飲，口黏口苦，小便短少，脅痛，胃納獃滯，或有發熱煩躁，苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，常以茵陳五苓散加減。

戰汗

急性熱病中，證見發熱口渴，煩躁不安，並突然出現全身戰慄，而後汗出，汗後熱退身涼，或熱勢減輕，脈數，苔薄黃。戰汗一般不需特殊處理，主要根據原發病情辨證論治。

汗證除絕汗外，治療得當，一般預後良好。絕汗乃重危之證，為生命垂危，陰陽離決的一種表現，應採取緊急措施，治不及時，可危及生命。

參看

• 《中醫內科學》- 汗證

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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