酒精依賴

alcohol dependence

由於長期大量飲酒而產生的對酒的強烈渴望和嗜好，以至飲酒不能自制，一旦停止飲酒則產生精神和軀體的各種癥狀。酒精依賴的發生率由於社會文化背景不同而不同，男性明顯多於女性，白種人多於黃種人。

病因和發病機理 ①生物學因素。遺傳學研究發現，某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向；酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適，因此不會大量飲酒，也就難以產生酒精依賴。② 心理因素 。性情抑鬱、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發生酒精依賴。③社會因素。如地區、種族、習俗、環境、職業以及公眾和政府對酒的態度等，對酒精依賴的發生肯定是有影響的。從經常性飲酒發展到酒精依賴大約要經過10～20年。

臨床特徵 ① 飲酒至上，置個人健康、家庭、事業、社會規範於不顧。②如停止飲酒或血內酒精濃度降低到一定水平以下時便出現戒斷癥狀，表現為四肢及軀幹震顫、情緒激動、噁心、嘔吐和出汗等，進一步發展可出現錯覺、幻覺、癲癇發作、震顫性譫妄。若飲酒，這些癥狀則可消失。為避免戒斷癥狀，有些酒精依賴者早晨醒來就要喝酒，甚至白天攜帶酒瓶，隨時飲酒。③對酒精產生耐受性，酒量越來越大。④人格改變，工作不負責任，家庭關係惡化，道德敗壞。

危害 酒精依賴的危害是廣泛而嚴重的：孕婦飲酒可給胎兒發育帶來不良影響；酒精依賴者的子女中，酒精依賴、藥物依賴以及人格障礙的發生率都顯著增加；交通事故發生率顯著增高；並發軀體和神經系統疾病，如肝硬變、營養不良、神經損害等；並發急性和慢性酒精中毒性精神障礙。

急性酒精中毒性精神障礙分種情況：①普通醉酒。日常多見，多數人話多，愛動，欣快，易激惹；少數人傷感，哭泣，定向力存在，可以自我控制，不任性胡為，不出現幻覺、妄想，通常沒有顯著的遺忘，軀體反應是構音不清，睡眼惺忪，步態不穩。②複雜醉酒。情緒易被激怒，態度粗暴，行為明顯反常，具有攻擊性，但是與現實有聯繫，是可以理解的。定向力無明顯障礙，少數人可有一過性的妄想觀念，大部分人有概括性記憶。③病理醉酒。意識障礙急劇發生，並能即刻達到極點，呈朦朧狀態或譫妄狀態，定向力喪失，出現幻覺、妄想，情緒激怒，行為盲目、衝動、殘殺無辜，動機不明，令人不解，與現實完全失去聯繫，有顯著的遺忘；在軀體方面，多出現瞳孔對光反應遲鈍和腱反射減低，但言語、步行無障礙。

慢性酒精中毒性精神障礙是由多年飲酒引起的，大約經過10～20年，包括：①嫉妒妄想。病人的性機能減退，酒後性慾增強，加上妻子的厭惡或拒絕同房，因而認為妻子與人私通，給家庭生活帶來嚴重危害並可導致暴行甚至殺害。②幻覺症。意識清醒，主要癥狀為幻聽或幻視，病人可能聽見責罵聲，在這基礎上可以形成妄想觀念，有的病人可能看見恐怖場面，幻覺一般持續數日，也可遷延。③震顫性譫妄。發生於多年嗜酒之後，有的病人先有為期數日的焦慮、錯覺、幻覺，可有癲癇發作；其他病人則起病突然。軀體疾患、精神創傷、突然戒酒可促發本病。譫妄是主要癥狀，病人如處夢境，定向力喪失，幻視明顯，幻聽少見，病人躁動不安；雙手有粗大的持續性震顫，有時延及頭部、軀幹，甚至舌頭，震顫性譫妄通常持續 3～7天 ，往往以長時間的睡眠而結束，病人清醒後癥狀緩解，對發作過程不能回憶。有的病人則轉入柯薩可夫綜合征。少數病人在發作中死於心力衰竭等軀體併發症。④柯薩可夫綜合征。主要癥狀為近事記憶缺損、定向障礙、虛構、欣快，常伴有軀體或神經系統病變，預後不良。

治療 ① 關鍵在於戒酒，以住院治療為宜，戒酒要逐漸減少酒量以至最後完全戒絕。②戒酒硫是一種抑制乙醛脫氫酶的藥物，服用後再飲酒，則因酒精的中間代謝產物乙醛不能進一步代謝而在體內積蓄，引起噁心、嘔吐、頭昏等嚴重不適，使病人對酒產生厭惡和恐懼心理，從而達到戒酒目的。③加強營養，治療各種併發症，出現意識障礙時要防止意外，有幻覺、妄想時應用抗精神病葯。④心理治療有助於堅定戒酒信心，防止反覆。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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