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頸部瘰癧

以頸部緩慢出現豆粒大小圓滑腫塊，累累如串珠，不紅不痛，潰後膿水清稀，夾有敗絮狀物，易成瘺管為主要表現的結核類疾病。瘰癧之名始見於《靈樞.寒熱篇》，以後歷代文獻多有記載。其中宋代《瘡瘍經驗全書》中對瘰病的發病部位及臨床發展過程作了詳細描述。臨床多按發病情況分為急性、慢性兩類。

頸部瘰癧的發生可因情志不暢，肝氣鬱結，進而影響脾的運化功能(主要指消化、吸收功能)，使痰熱內生，於頸項結成核塊。或者病人原有肺腎陰虛，陰虛則火旺，熱灼津液為痰，痰火互相凝結成核而生瘰癧。至病之後期，熱勝肉腐成膿，膿乃氣血所化，長期膿水淋漓，勢必耗傷氣血，因此瘰癧後期，有些病人虛損證候明顯。

1.皮下無痛性結節初起為黃豆大小的皮下結節，邊界清楚、質硬、無痛，可自由活動，結節患麵皮膚正常。

2.結節粘連，乾酪樣壞死數月後結節增多、增大，與皮膚粘連，呈深紅色，並逐漸軟化產生乾酪樣壞死。

3.潰瘍及瘺管形成結節穿破、潰爛後，乾酪樣物質和稀薄膿液排出，形成潰瘍。

潰瘍底大、口小，為狹長形或橢圓形，基底部不平，呈蒼白色，有鬆弛的、柔軟或微帶堅實的肉芽組織。其上之痂常薄而具韌性，呈紅色或褐色。其邊緣為潛行性，常不變色，有時因瘺管內膿袋膨脹而變成紅色或紫色。

4.不規則的帶狀瘢痕損害不斷發生，有的已愈，有的剛發，常排列成帶狀分布的多形損害。瘢痕亦呈帶狀、不規則形、束狀形或橋形，高低不平

1.梅毒瘤好發於前額、頭皮及小腿部，發展迅速，很快破潰，常僅一個，規則而整齊，如系潰瘍則有鑿緣，邊緣堅實。與淋巴無關。梅毒血清試驗陽性，常為成人，有冶遊史和性病史者。

2.放線菌病主要位於下頜角部位，甚至可波及下頜骨，有多數瘺管而無束狀瘢痕，其分泌物的膿液中有硫磺色顆粒，鏡檢可找到放線菌。

3.孢子絲菌病發展較快，損害較淺，常沿淋巴管分布，可以活組織檢查、黴菌培養及治療試驗來鑒別。

4.慢性潰瘍性膿皮病起病急，常位於頭皮、腋窩、腹股溝及小腿等處。局部淋巴結炎極少見，若有淋巴結炎時則炎性較明顯，較痛。潰瘍有較多之膿液分泌，潰瘍周圍可見散在小膿皰。

1.皮下無痛性結節初起為黃豆大小的皮下結節，邊界清楚、質硬、無痛，可自由活動，結節患麵皮膚正常。

2.結節粘連，乾酪樣壞死數月後結節增多、增大，與皮膚粘連，呈深紅色，並逐漸軟化產生乾酪樣壞死。

3.潰瘍及瘺管形成結節穿破、潰爛後，乾酪樣物質和稀薄膿液排出，形成潰瘍。

4.不規則的帶狀瘢痕損害不斷發生，有的已愈，有的剛發，常排列成帶狀分布的多形損害。瘢痕亦呈帶狀、不規則形、束狀形或橋形，高低不平

注意攝取優質蛋白質和含鈣豐富的食品，如：肉類、家禽、魚類、蛋類、豆製品及奶類。不宜食用過多的脂肪，脂肪來源以植物油為佳。

多吃富含維生素A、B、C、D的新鮮果蔬。

如有貧血發生，應注意補充肝類、動物血、蘑菇、綠葉蔬菜、紅棗、木耳等食物。

避免辛辣食品，禁煙戒酒。

是一種慢性消耗性疾病，治療中應加強休息，合理給予營養。所謂加強休息，應根據病人的病情代償情況和體力區別對待，合理營養並非指吃得越多越好，營養越豐富越好，而是應根椐熱量的需求，科學地安排進食的量和種類。多吃些新鮮蔬菜，水果和豆類，配合一些大肉、蛋、等動物蛋白質，禁用海產品食物和刺激性食物。

忌食辛辣食物，其他可與常人一樣，在用藥時有些禁忌，如：不能吃青皮紅肉的熱帶魚，不能飲酒等。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。