協調性精神運動性興奮指病人的言語和動作增多與思維和情感活動一致，並與環境保持協調。這種活動增多是有目的的和可以理解的。非協調性精神運動性興奮是指病人的動作和言語增加與思維和情感不一致，病人的動作和言語單調雜亂，缺乏目的和意義，令人難以理解，因此的整個精神活動顯得不協調。

精神運動性興奮的原因

協調性精神運動性興奮多見於躁狂症。

分裂症的緊張型和青春型，及譫妄狀態均可出現非協調性精神運動興奮，但譫妄狀態病人的意識障礙明顯。

精神運動性興奮的診斷

常見出現精神運動性興奮的精神障礙

1.分裂症，如緊張型或青春型分裂症病人可以發生精神運動性興奮，而偏執型病人在幻覺、妄想影響下，可發生情緒激動的精神運動性興奮;

2.心境障礙：躁狂發作一般為協調性精神運動性興奮，表現為：①情感高漲;②聯想加速;③動作很多;

3.癔症性情感爆發：是在精神刺激後發病，表現誇張表演的姿態訴說他們的委屈和憤怒，帶有發泄的特徵。一般持續1—2個小時。由於癔症樣發作可見於多種疾病，故需要仔細予以排除;

4.嚴重應激障礙：在急劇而強烈的精神刺激下突然起病，表現為情緒興奮，躁動不安。病人的言語內容易理解，多與精神因素或本人經歷有關，持續時間不長;

5.人格障礙：

1)反社會型人格障礙：病人的行為不符合社會規範，缺乏自控能力，行為具有衝動性，易與人爭執，甚至發生鬥毆傷人行為。雖然事後會承認錯誤，但缺乏罪責感，因此屢教屢犯，發作呈陣發性;

2)衝動型人格障礙：為陣發性發作的難以自控的情感衝動，以致突然暴怒甚至暴行，事後後悔，但下次又同樣發作，為陣發性發作，衝動型人格障礙病人平時與人保持較好的關係;

3)表演型人格障礙：多為女性，喜歡追求新奇、自我中心、文過飾非，甚至發生病態說謊。開始於成年早期，並一直持續到成年或終生;病人的人格明顯偏離正常，如情感不穩，過度警覺，行為或情感具有衝動性和不能自控，因此明顯影響社會功能，使得病人環境適應不良並感到痛苦。病人缺乏自知之明，雖重複發生嚴重後果，仍不能使其自行糾正;

6.精神發育遲滯：病人自我控制能力減低，因此容易出現衝動行為，這種興奮狀態一般持續時間很短，十幾分鐘至幾十分鐘便可平息;

7.癲癇，如有些病人在癲癇發作後出現意識模糊和興奮，另有些病人表現為精神運動性發作，可持續幾分鐘至幾天，突然中止，醒後多完全遺忘，腦電圖檢查異常;

8.軀體疾病、中毒的譫妄或類躁狂狀態也常有精神運動性興奮。

精神運動性興奮的鑒別診斷

精神運動性興奮的鑒別診斷：

(1)躁狂性興奮。躁狂發作的臨床相。患者的言語和動作明顯增多，其思維、情感活動和言語行為一般存在內在聯繫，與周圍環境也有一定聯繫，其增多的活動具有一定的目的指向，在相當程度上能夠被周圍人理解，因此屬於協調性精神運動性興奮。

特別嚴重的躁狂性興奮狀態可以達到與環境不協調的程度，有時容易與其他類型的興奮混淆，需要詳細地了解病史，進行全面細緻的精神檢查、軀體和實驗室檢查。

(2)青春性興奮。精神分裂症青春型的臨床相，屬於不協調性精神運動興奮。患者的言語動作既無動機也無目的，與自身思維、情感活動不協調，即喪失內在聯繫。動作雜亂無章，常有作態、古怪離奇的行為。行為與外界環境也不協調，具有精神活動全面「瓦解」的性質。

(3)緊張性興奮。見於精神分裂症緊張型，特點是突然出現極度行為紊亂並常伴有嚴重的衝動破壞傷人行為，具有很大的危險性。常與嚴重的木僵交替出現，二者的轉換也十分突然。緊張性興奮目前已經比較少見。

(4)器質性興奮。見於急性腦病綜合征或其他器質性病變導致的精神障礙，多伴有意識障礙。臨床表現的變異程度較大。

(5)反應性興奮。常見於急性應激障礙，在異乎尋常的精神刺激下，急性發生狂呼亂喊或運動性不安表現，持續時間一般在幾小時以內。

常見出現精神運動性興奮的精神障礙

1.分裂症，如緊張型或青春型分裂症病人可以發生精神運動性興奮，而偏執型病人在幻覺、妄想影響下，可發生情緒激動的精神運動性興奮;

2.心境障礙：躁狂發作一般為協調性精神運動性興奮，表現為：①情感高漲;②聯想加速;③動作很多;

3.癔症性情感爆發：是在精神刺激後發病，表現誇張表演的姿態訴說他們的委屈和憤怒，帶有發泄的特徵。一般持續1—2個小時。由於癔症樣發作可見於多種疾病，故需要仔細予以排除;

4.嚴重應激障礙：在急劇而強烈的精神刺激下突然起病，表現為情緒興奮，躁動不安。病人的言語內容易理解，多與精神因素或本人經歷有關，持續時間不長;

5.人格障礙：

1)反社會型人格障礙：病人的行為不符合社會規範，缺乏自控能力，行為具有衝動性，易與人爭執，甚至發生鬥毆傷人行為。雖然事後會承認錯誤，但缺乏罪責感，因此屢教屢犯，發作呈陣發性;

2)衝動型人格障礙：為陣發性發作的難以自控的情感衝動，以致突然暴怒甚至暴行，事後後悔，但下次又同樣發作，為陣發性發作，衝動型人格障礙病人平時與人保持較好的關係;

3)表演型人格障礙：多為女性，喜歡追求新奇、自我中心、文過飾非，甚至發生病態說謊。開始於成年早期，並一直持續到成年或終生;病人的人格明顯偏離正常，如情感不穩，過度警覺，行為或情感具有衝動性和不能自控，因此明顯影響社會功能，使得病人環境適應不良並感到痛苦。病人缺乏自知之明，雖重複發生嚴重後果，仍不能使其自行糾正;

6.精神發育遲滯：病人自我控制能力減低，因此容易出現衝動行為，這種興奮狀態一般持續時間很短，十幾分鐘至幾十分鐘便可平息;

7.癲癇，如有些病人在癲癇發作後出現意識模糊和興奮，另有些病人表現為精神運動性發作，可持續幾分鐘至幾天，突然中止，醒後多完全遺忘，腦電圖檢查異常;

8.軀體疾病、中毒的譫妄或類躁狂狀態也常有精神運動性興奮。

精神運動性興奮的治療和預防方法

一、安全和生活護理

1.提供安靜的環境，引導病人注意安全，並阻止他人圍觀和挑逗。嚴重興奮的時應住單間隔離，確保安全;

2.對病人態度良好，穩定病人情緒，保證休息。做好日常生活護理，減少外界刺激，鼓勵參加個人喜歡並可以自控的活動;

3.引導鼓勵病人按時料理個人衛生，對病人異常的打扮和修飾給予婉轉的指正，教會更好的體現個人修養和身份;

4.讓病人單獨進食，減少周圍事物的干擾，加強監護，防其暴飲暴食。按時督促和協助病人進食足夠的食物和水分，如果病人處於極度興奮激越狀態，可在數人協助或保護下耐心喂飯。選擇適當的時機給病人講解其飲食無節的原因和危害，引導病人自行控制過度活動，能自行正常進食飲水;

5.引導病人參與他喜愛的活動，如簡單的小手工操作等，並配合恰當的肯定和鼓勵，既增強病人的自尊，又使病人過盛的精力得以自然疏泄;

6.不採取強制性言語和措施，對其過激言行不辯論，但不輕易遷就，應因勢利導，鼓勵病人按可控制和可接受的方式表達與宣洩激動和憤怒，對其打抱不平行為必須婉言謝絕。在日常溝通、治療護理，需要與病人發生軀體接觸時應謹慎，必要時應有他人陪同;

7.在急性期應查閱病人書信，目的在於防止病人在自控能力下降期間，造成權益損失，甚至法律糾紛。

二、心理護理

1.分析病人的合理與不合理要求，適當滿足合理要求。注意對病人的品德和安全教育;

2.選擇適當時機讓病人認識自己的情感失控是病態，從主觀上能夠主動調整情感和行為。

三、特殊護理

1.興奮(包括躁狂)行為的防範：

1)對有嚴重躁狂發作的病人應安置重病室，並有專人護理;

2)遵醫囑給各種對症藥物，注意觀察藥物治療作用與副反應;

3)對持續躁動的病人要注意保證病人的營養，每日入的水份不應少於3000ml，並注意觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化;

4)對於興奮病人，也應注意防衝動傷人、毀物和其它意外。檢查和治療時防止損壞器械和用品，不聽勸說者應在約束之後進行檢查或治療;

2.一旦衝動時，應採取有效措施，儘快終止和預防再度發生衝動行為。如難以制止衝動，可隔離或保護約束病人，認真執行保護約束護理常規，並及時報告醫生採取進一步措施;

3.在衝動後，做好事後心理護理，制訂針對性的防範措施。在病人安靜合作解除隔離或約束時，仍要解釋隔離或約束的必要性。對於受衝動損害的人應立即妥善處理。

四、健康教育隨著病情的好轉，教會病人克服性格弱點，正確對待疾病和面對未來，掌握堅持長期治療防止複發的重要性及具體措施。

參看

• 躁狂症
• 精神分裂症
• 意識障礙
• 兒童精神分裂症
• 中樞神經興奮葯中毒
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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