急性中毒表現,吸入高濃度鋇粉塵可發生急性中毒。其他癥狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈膊緩慢、進行性肌麻痹、心律紊亂、血鉀明顯降低等,可因心律紊亂和呼吸肌麻痹而死亡。重症可並發急性腎功能衰竭、缺氧性腦病、酸中毒等。
金屬鋇毒性很低,但可溶性鋇鹽的毒性很高。不同的鋇化合物的毒性大小與溶解度有關,溶解度高,毒性大,可溶性鋇鹽如氯化鋇、醋酸鋇、硝酸鋇等為劇毒。鋇及化合物可以經過呼吸道、胃腸道和受損的皮膚進入機體,吸入高濃度鋇化合物粉塵可引起急性中毒。吸收後的鋇離子24 h內迅速分布到肌肉和骨骼。鋇鹽對各種肌肉均有強烈而持久的刺激作用。它可興奮心肌使心肌應激性和傳導性增強,心跳加快。嚴重時可轉為抑制心肌的興奮傳導,出現心動過緩、傳導阻滯、嚴重的異位心律和心室顫動以至心室停搏。可使氣管平滑肌收縮以至痙攣,對子宮平滑肌也有興奮作用,可引起流產,也可引起流涎、嘔吐、腹痛及腹瀉。同時使肌纖維顫動、抽搐、運動障礙及肢體癱瘓,嚴重者全身癱瘓。另外鋇可能藉助鈣的轉移或對鈣的轉換,使細胞膜的通透性增強,使鉀離子大量進入細胞內,導致血清鉀含量降低,出現低鉀血症。
其他癥狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈膊緩慢、進行性肌麻痹、心律紊亂、血鉀明顯降低等,可因心律紊亂和呼吸肌麻痹而死亡。重症可並發急性腎功能衰竭、缺氧性腦病、酸中毒等。可根據上述癥狀作為診斷依據。
與鉈中毒相鑒別。鉈中毒早期為消化道癥狀。後期可見神經系統癥狀:下肢,特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經病的早期表現,隨後則表現為典型的多發性周圍神經病。
金屬鉈鉈中毒是機體攝入含鉈化合物後產生的中毒反應。鉈對哺乳動物的毒性高於鉛、汞等金屬元素,與砷相當,其對成人的最小致死劑量為12mg/kg體重,對兒童為8.8~15mg/kg體重。鉈中毒的典型癥狀有:毛髮脫落、胃腸道反應、神經系統損傷等。鉈中毒者的手甲上通常都留有米氏線。鉈具有強蓄積性毒性,可以對患者造成永久性損害,包括肌肉萎縮、肝腎的永久性損傷等。人體攝入鉈化合物可以通過誤食含鉈化合物、飲用含鉈水源、食用含鉈果蔬、職業接觸等途徑。鉈中毒的治療方法包括:使用普魯士藍、二巰基丙酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物促進鉈離子排泄;口服氯化鉀溶液促進鉈經腎代謝;使用利尿葯加速鉈排泄;使用血液灌流療法在體外吸附清楚鉈離子等。
鑒別診斷還應注意排除周期性麻痹、重症肌無力、進行性肌營養不良、周圍神經病、急性多發性神經根炎等。
其他癥狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈膊緩慢、進行性肌麻痹、心律紊亂、血鉀明顯降低等,可因心律紊亂和呼吸肌麻痹而死亡。重症可並發急性腎功能衰竭、缺氧性腦病、酸中毒等。可根據上述癥狀作為診斷依據。
對口服中毒病兒,立即探咽導吐;或插入胃管,速將鋇劑吸出,並用2%~5%硫酸鈉溶液洗胃(如無呼吸抑制,也可用硫酸鎂),直至澄清為止;繼給牛奶、生蛋清等。同時將硫酸鈉(或硫酸鎂)10~30g(根據年齡調整劑量)溶於100~250ml水中,1次灌入胃內(或在洗胃前內服1次),1小時後酌情重複1次,使與可溶性鋇鹽形成不溶性的硫酸鋇。嚴重中毒病例可用10%硫酸鈉溶液5~10ml由靜脈徐緩注入,每隔15~30分鐘1次,直至癥狀減退,病情好轉時改用5%硫酸鈉100ml口服,每日2次。如無靜脈注射的硫酸鈉溶液,可用5%~10%硫代硫酸鈉溶液按10~20mg/kg靜脈注射或肌注,每日~2次。解毒藥物中還可酌用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或青黴胺等,但療效都不如硫酸鈉確切。在中毒過程中,根據缺鉀情況,適當補鉀甚為重要。必要時供氧和進行人工呼吸。
鋇中毒-預防措施
1、生產設備密閉化,建立車間清掃制度,安裝通風除塵設備。
2、嚴格操作規章制度,工人要有自身防護措施,如佩戴防護面具;培訓自救知識,出現癥狀應迅速脫離現場等。
3、嚴格設備檢修制度,車間內應有沖洗設備,以備灼傷時及時沖洗,生產設備故障維修時,工人必須佩戴防護用品。
4、禁止在車間內吸煙、進食、飲水,班後嗽口、換工作服。
5、上崗前要作健康體檢,如有神經、肌肉、心血管系統疾病等職業禁忌症者,不得從事鋇作業。孕婦及哺乳期婦女應脫離鋇作業。
6、可溶性鋇鹽要加強保管,容器上要有明顯的有毒警告標識,絕對不許與麵粉、食用碱等食品放在一個倉庫內保管,以杜絕誤食。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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