暴盲，病證名。系指眼外觀正常而視力驟降的病證。類今之急性視神經炎、視網膜中央血管阻塞、眼底出血等。本病多由肝氣上逆，氣滯血瘀，元氣虧損所致。因肝氣上逆所致者，宜疏肝理氣解郁，有丹梔消遙散加減。因氣滯血瘀者，宜活血化瘀，用生蒲黃湯加減。因元氣虧損所致者，宜大補元氣，用生脈散或獨參湯。

暴盲

一眼或雙眼視力突然減退，甚或完全失明的中醫病證。相當於西醫的視網膜中央動脈栓塞、眼底出血、急性視神經炎。暴盲多因忿怒暴悖，肝氣上逆，氣血鬱閉，絡脈阻塞；或肝鬱化火，陰虛陽亢，血熱妄行，脈絡瘀阻；或思慮太過，營血暗耗，心脾兩虧，精氣不能上榮於目等引起。常見證型有：①肝氣上逆型。起病急，證見視力驟降或完全失明，眼球脹痛，外觀端好，頭痛，眩暈，煩躁、脅痛，情緒緊張，脈弦數有力。治宜平肝降逆。方用加味逍遙散等。②肝火血熱型。視力驟降，眼脹痛，面紅耳赤，頭暈，煩躁易怒，舌紅絳苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉火涼血，方用丹梔逍遙散等。③心脾兩虛型。證見視力急降，黑影飄舞，胸悶納呆，頭重肢倦，心悸，肢冷便溏，舌淡苔白膩，脈弱。治宜溫補脾腎，方用真武湯等。　　

概述

暴盲系指外眼正常，而一眼或雙眼視力迅速下降，以致驟然喪失視力的急性內障眼病。本病證名見於《證治準繩》。早在金元時期，張子和就應用刺血法治療本證，取得顯著療效。

現代醫學中的急性球後視神經炎、急性中心性視網膜病變及癔（病）性失明等，可歸入本證範疇。　　

病因病機

本證病因，有因傷於七情，肝氣鬱結，或恣酒嗜辛，胃熱蘊積，營氣不從，導致氣滯血瘀。阻塞眼絡；有因勞瞻竭視，暗耗真陰，陰虛火亢，上損神珠。　　

辯證分型

（一） 瘀阻眼絡

病發突然，一眼或雙眼視力驟降，或猝然喪失。如為肝鬱，煩躁易怒，脅痛口苦，脈弦細，舌暗紅，苔薄；如為胃熱，胸悶不舒，脈細澀，苔薄黃或膩。

（二） 陰虛火旺

視力急降，不辨明暗，心悸盜汗，五心煩熱，脈細數無力，舌紅苔少。　　

治療

（一） 瘀阻眼絡

1. 治則：化瘀通絡。

2. 處方：攢竹、瞳子髎；肝鬱加光明；胃熱加合谷。

3. 方義：攢竹、瞳子髎，系就近取穴，意在疏通眼區阻滯之經氣；肝鬱加膽之絡，條達肝膽兩經氣血，該效明目有效，故名「光明」；胃熱，加手陽明經之原合谷，陽明經上面部而近視眼區，針之可泄陽明積熱而通絡明目。

4. 治法：均用瀉法。光明、合谷宜導氣上行；攢竹向下透向睛明，應使針感向整個眼區擴散。

5. 古方輯錄

《儒門事親.卷六》：「目忽暴盲不見物，……此相火也，太陽陽明氣血俱盛，乃刺其鼻中攢竹與頂前五穴，大出血，目立明」。

《針灸大成.卷九》：「目生內障：瞳子髎、合谷、臨泣、睛明。……復刺後穴：光明、天府、風池」

（二） 陰虛火旺

1. 治則：滋陰降火。

2. 處方：睛明、肝俞、腎俞、承泣。

3. 方義：睛明、承泣，均位於眼區，皆為明目之要穴；「肝氣通於目」（《靈樞.脈度》），取肝俞滋肝陰以濡潤神珠；腎俞，腎臟之背俞，刺之益腎水而降上亢之火。

4. 治法：睛明深刺1寸～1.5寸，以30號細毫針緩緩進針，注意避免傷及血管，至針感擴及整個眼區及眼球，略施平補平瀉法，提插及捻轉幅度均宜輕宜小；承泣針法與此同。肝俞用補法，腎俞先補後瀉，以補為主。　　

古案選介/名家驗案

暴盲案

戴人（張從正，元代醫家）女僮至西華，目忽暴盲不見物。戴人曰：此相火也。太陽陽明，血氣俱盛，乃剌其鼻中、攢竹家與頂前五穴，大出血，目立明。（《儒門事親》）

參看

• 《中醫眼科學》- 暴盲

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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