抗利尿激素(又稱血管升壓素)是由下丘腦的視上核和室旁核的神經細胞分泌的9肽激素,經下丘腦—垂體束到達神經垂體後釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性,促進水的吸收,是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節激素。此外,該激素還能增強內髓部集合管對尿素的通透性。大量飲清水後,血液稀釋,晶體滲透壓降低,抗利尿素分泌就會減少。
病因病理病機 傳入神經為肌皮神經,中樞在頸髓5.6.7,傳出神經為肌皮神經,肱二頭肌反射屬於生理反射。脊髓的損害、肌肉疾病、周圍性神經病可引起增強或減弱,出現肱二頭肌腱反射異常。
臨床表現 檢查者用拇指按拄肘關節稍上方的肱二頭肌肌腱,叩擊檢查者之拇指,出現前臂屈曲。如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。
鑒別診斷
(一)格林—巴利綜合征(Guillian-Barre』s syndrome) 多有感染病史,主要表現四肢遠端對稱性無力,可波及軀幹和顱神經,四肢末稍手套、襪套樣的感覺減退或消失。嚴重的可累及肋間肌和隔肌導致呼吸肌麻痹。癱瘓為弛緩性,肌張力低,肱二頭肌肌腱反射及其它腱反射減弱或消失,伴有遠端肢體麻木、燒灼感、神經根性痛、感覺過敏、可有植物神經損害。口腔分泌物增多、血壓升高、出汗、流涎、皮膚潮紅、心律不齊及皮膚營養障礙,少數病例有括約肌功能障礙。腦脊液呈蛋白—細胞分離現象。
(二)多發性神經炎(polyneuritis) 多有感染、中毒、營養缺乏、代謝障礙等病史。急性或慢性起病,肢體遠端感覺、運動障礙,輕癱或完全癱、肌張力減低,肱二頭肌及其它肌腱反射減弱或消失。後期可出現肌萎縮、肢體攣縮與畸形。早期感覺障礙為肢體遠端觸痛、蟻走感、燒灼痛和感覺異常,以後可出現深、淺感覺減退或消失。感覺障礙程度可不同,典型患者呈手套、襪套狀分布。皮膚光滑、乾燥或菲薄、指(趾)甲鬆脆、多汗或無汗等植物神經癥狀常明顯。
(三)臂叢上干型損害 表現為上肢近端損害,而手及手指的機能保留,主要是三角肌、肱二頭肌、肱肌及肱橈肌癱瘓和萎縮,有時崗上肌、崗下肌和肩胛下肌亦可波及。出現上肢不能上舉、不能屈肘、外展、內旋與前收。肱二頭肌反射消失,橈骨膜反射也可能減弱。因感覺纖維重疊支配,所以感覺保存,也可出現上臂與前臂外側有部分缺失。
(四)頸椎病(cervical spondylopathy) 多發於40~50歲,男性多於女性,起病較緩慢,壓迫5~6頸神經根引起臂神經痛。壓迫感覺神經根時產生根性神經痛,壓迫運動神經根時產生肌痛性疼痛。根性為發麻或確電樣疼痛,位於上肢遠端,多在前臂橈側及手指。肌痛性常在上肢近端、肩部及肩胛等區域,表現為持續性的鈍痛及短暫的深部鑽刺樣不適感。多數肩部運動受限,病程較短者常有肩部附近肌腱的壓痛。肱二、三頭肌腱反射可減低或喪失。
臨床表現 檢查者用拇指按拄肘關節稍上方的肱二頭肌肌腱,叩擊檢查者之拇指,出現前臂屈曲。如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。
脊髓的損害、肌肉疾病、周圍性神經病可引起,我們要注意自己的身體健康,關心自己的身體。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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