瞼內翻
眼科
瞼內翻指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向捲曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。
瞼內翻是指眼瞼,特別是瞼緣向眼球方向捲曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。
先天性瞼內翻常為雙側,痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向捲曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脫落,熒光素瀰漫性著染。如繼發感染,可發展為角膜潰瘍。如長期不愈,則角膜有新生血管,並失去透明性,引起視力下降。
瞼內翻可分為三類:
1、先天性瞼內翻:多見於嬰幼兒,女性多於男性,大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。如果嬰幼兒較胖,鼻樑發育欠飽滿,對可引起下瞼內翻。
2、痙攣性瞼內翻:多發生於下瞼,常見於老年人,又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚鬆弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。如果由於炎症刺激,引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣,導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻,稱為急性痙攣性瞼內翻。
3、瘢痕性瞼內翻:上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰疹等病之後也可發生。
先天性瞼內翻多見於嬰幼兒,女性多於男性,大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。痙攣性瞼內翻多發生於下瞼,常見於老年人,又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚鬆弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內翻上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。
根據患者年齡、有無沙眼等,以及臨床表現,容易做出診斷。
(1) 先天性瞼內翻隨年齡增長,鼻樑發育,可自行消失,因此不必急於手術治療。如果患兒已5-6歲,睫毛仍然內翻,嚴重刺激角膜,可考慮手術治療,行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術,利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。
(2) 老年性瞼內翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多餘的鬆弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎症。
(3) 瘢痕瞼內翻必須手術治療,可採用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。
無特殊。
1、塗少許眼膏,將睫毛粘在皮膚上。
2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣,將瞼剛好拉為不倒睫狀,另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開太多,否則反而引起不適。此法是暫時性方法,常用會有損嫩皮膚。
3、手術矯正。
適應症1.眼瞼緣內卷,睫毛成排倒向角膜; 2.眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。
手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術,瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚鬆弛性、老年痙攣性等,故手術方法各異,也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多,醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式,並且嚴密手術操作,一般可一次治癒。術後需包紮48小時,5 ̄7天拆線,術後約有兩周感眼部乾澀不適,可點用抗菌素眼液及眼膏,有些病例可有複發,特別要注意,凡有明顯異物感應及時複診。
禁忌症1.嚴重的眼瞼閉合不全; 2.急性結膜炎、青光眼發作; 3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。
麻醉方法粘膜表面麻醉+局部浸潤麻醉。
麻醉禁忌安全有效。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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