瞼內翻　　

疾病分類

眼科　　

疾病概述

瞼內翻指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向捲曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。　　

疾病描述

瞼內翻是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向捲曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。　　

癥狀體征

先天性瞼內翻常為雙側，痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向捲曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素瀰漫性著染。如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，並失去透明性，引起視力下降。　　

疾病病因

瞼內翻可分為三類：

1、先天性瞼內翻：多見於嬰幼兒，女性多於男性，大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻樑發育欠飽滿，對可引起下瞼內翻。

2、痙攣性瞼內翻：多發生於下瞼，常見於老年人，又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚鬆弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。如果由於炎症刺激，引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻，稱為急性痙攣性瞼內翻。

3、瘢痕性瞼內翻：上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰疹等病之後也可發生。　　

病理生理

先天性瞼內翻多見於嬰幼兒，女性多於男性，大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。痙攣性瞼內翻多發生於下瞼，常見於老年人，又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚鬆弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內翻上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。　　

診斷檢查

根據患者年齡、有無沙眼等，以及臨床表現，容易做出診斷。　　

治療方案

（1） 先天性瞼內翻隨年齡增長，鼻樑發育，可自行消失，因此不必急於手術治療。如果患兒已5-6歲，睫毛仍然內翻，嚴重刺激角膜，可考慮手術治療，行穹隆部－眼瞼皮膚穿線術，利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。

（2） 老年性瞼內翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多餘的鬆弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎症。

（3） 瘢痕瞼內翻必須手術治療，可採用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。　　

疾病預防

無特殊。　　

用藥安全

1、塗少許眼膏，將睫毛粘在皮膚上。

2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣，將瞼剛好拉為不倒睫狀，另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開太多，否則反而引起不適。此法是暫時性方法，常用會有損嫩皮膚。

3、手術矯正。　　

瞼內翻矯正術

適應症1.眼瞼緣內卷，睫毛成排倒向角膜； 2.眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。

手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術，瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚鬆弛性、老年痙攣性等，故手術方法各異，也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多，醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式，並且嚴密手術操作，一般可一次治癒。術後需包紮48小時，5￣7天拆線，術後約有兩周感眼部乾澀不適，可點用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有複發，特別要注意，凡有明顯異物感應及時複診。

禁忌症1.嚴重的眼瞼閉合不全； 2.急性結膜炎、青光眼發作； 3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。

麻醉方法粘膜表面麻醉＋局部浸潤麻醉。

麻醉禁忌安全有效。

參看

• 《眼科學》- 瞼內翻

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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