(單純性,非結節瀰漫性或非毒性結節性甲狀腺腫大)

單純性甲狀腺腫俗稱「粗脖子」、「大脖子」或「癭脖子」。是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見，一般不伴有甲狀腺功能異常，散發性甲狀腺腫可有多種病因導致相似結果，即機體對甲狀腺激素需求增加，或甲狀腺激素生成障礙，人體處於相對或絕對的甲狀腺激素不足狀態，血清促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，只有甲狀腺組織增生肥大。

甲狀腺腫大,但無臨床或實驗室甲狀腺功能障礙證據,除非是缺碘所致(地方性[膠狀]甲狀腺腫).

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見原因.多見於青春期,妊娠期和更年期.許多其他原因包括因有甲狀腺激素產生缺陷和在缺碘的不發達國家,進食致甲狀腺腫大食物,這些食物中有抗甲狀腺物質抑制激素合成.許多藥物包括氨基水楊酸,鋰,甚至大劑量碘,可以減少甲狀腺激素合成.

北美不存在碘缺乏,但碘缺乏仍是全世界甲狀腺腫大的最通常原因.可以有輕度代償性TSH增高,因此免於甲狀腺功能減退,但TSH興奮導致甲狀腺腫大.反覆刺激和退化可致使非毒性結節性甲狀腺腫.然而,非缺碘地區大多數非毒性甲狀腺腫的真正原因仍未查清.　　

癥狀

焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經質；發抖、肌肉無力、多言、好動、周期四肢麻痹；心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數增加；皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促；眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；經期紊亂或停經、不孕、流產；並且可能會出現所有自律神經失調的癥狀。　　

臨床診斷

在早期,診斷有賴於對稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在,可有低碘攝入或進食致甲狀腺腫大物質病史,但北美不存在這種情況.甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲狀腺掃描.甲狀腺試驗結果通常正常.較遲,可以有多結節或囊性腫塊.應測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因.地方性甲狀腺腫,血清TSH可以輕度增高,血清T4 正常低限或輕度降低,血清T3 正常或輕度增高，FT3增高,FT4增高.

甲狀腺腫大分度

甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。引起甲狀腺腫大的常見疾病如下：

1．甲狀腺功能亢進　腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到「嗡鳴」樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。

2．單純性甲狀腺腫　腺體腫大很突出，可為瀰漫性，也可為結節性，不伴有甲狀腺功能亢進體征。

3．甲狀腺癌　觸診時包塊可有結節感，不規則、質硬。因發展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。

4．慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）　呈瀰漫性或結節性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由於腫大的炎性腺體可將頸總動脈向後方推移，因而在腺體後緣可以摸到頸總動脈搏動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內，觸診時摸不到頸總動脈搏動，可藉此作鑒別。

5．甲狀旁腺腺瘤　甲狀旁腺位於甲狀腺之後，發生腺瘤時可使甲狀腺突出，檢查時也隨吞咽移動，需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑒別。　　

危象影響

（thyroid storm），為甲狀腺亢進的極端臨床表現，其原因是因大量的甲狀腺素短時間內釋放到體內所致。當甲狀腺亢進患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或並發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。 甲狀腺風暴通常來的快速且劇烈，可能的表現癥狀為體溫超過39度且伴隨脈搏跳動急促、噁心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等。若無適當的救護，患者可能會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。由於臨床表現極為嚴重，病程進展也相當快速，如果沒有立即診斷及治療，死亡率可高達百分。因此，一旦發現甲亢症患者出現上述癥狀時，應馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑並送醫。　　

預防與治療

預防

地區,食用碘鹽或每年口服或肌注碘油,飲碘化水,碘化農作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫.如進食致甲狀腺腫物質,則應停服.用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸,阻滯了TSH興奮,而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素.足量TSH抑制劑量LT4 對青年人有效,即根據血清TSH給予100~150μg/d口服.非毒性結節性甲狀腺腫老年病人,LT4 是反指證,因這些甲狀腺腫大罕見能縮小,由於腺內有自主區域,可能導致人為甲狀腺毒症.大的甲狀腺腫偶爾需要手術治療或131I,防止影響呼吸或吞咽或為了美容.

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，飲食長期缺碘，甲狀腺激素合成減少。血中甲狀腺激素水平下降，對腺垂體的負反饋作用減弱，使腺垂體促甲狀腺激素的分泌增加。促甲狀腺激素可促進甲狀腺細胞增生，因而導致甲狀腺腫大。　　

治療

中醫上採用中醫「和法」為施治理論。「和法」在臨床上最能體現中醫的辨證論治特色， 以「肺和、心和、肝和、脾和、腎和」等五臟和諧為治療根本，採取調和陰陽、調和寒熱、調和肝脾、補瀉兼施等治療方法，糾正甲狀腺疾病導致的功能性紊亂、生理性紊亂、氣質性紊亂，達到甲狀腺患者身心和諧，回歸機體的自然平衡。

目前中醫記載有效偏方有： 口服甲消散、景草膏、甲祛湯等。

甲消散　

甲消散曾記載於古代藥典《九卷、針經》---《靈樞》，有大治甲狀腺結節、甲狀腺腫大、甲狀腺瘤之功。系中草藥精細研磨製成，是近百年間留傳的治療甲狀腺疾病的中藥散劑偏方。

【功能與主治】 甲狀腺腫大、甲狀腺結節、甲狀腺瘤。

【療效統計】 此方95年中醫雜誌統計 治療甲狀腺結節（甲狀腺良性瘤）80例 痊癒76例，

甲狀腺腫大85例 痊癒81例，對甲狀腺惡性腫瘤均有顯著效果

【用法與用量】 空腹口服，一日兩次。

【信息來源】 中國中醫雜誌 1995/3

【摘 錄】 《中國醫藥雜誌》

景草膏

【名稱】 景草膏

【功能主治】 甲狀腺腫大或結節。

【成　份】陰仲、血竭、甲片、猴棗、天花粉、蟬蛻、玄明等50餘味。

【用法】 外塗加口服。

【性　狀】袋裝膏深褐色。

【信息來源】 中國藥典、中醫藥雜誌。

【禁忌】孕婦忌用。

【貯藏】密封冷藏。　

創立了「笑」系列君葯，意為甲狀腺患者治癒後，重新享受心胸舒暢，開懷大笑的心情，使身心、氣質回歸於和諧。包括 「平應笑」治療甲亢，「升應笑」治療甲減，「利應笑」治療甲狀腺炎，「和應笑」治療甲狀腺腺瘤、結節、囊腫，「龍博力生膠囊」配合以上製劑補中益氣。這些製劑的主要成分由黃芪、貝母、三棱、全蟲、蜈蚣、天龍、穿山甲、鱉甲、土元、山慈姑、玄參、白頭翁、龍膽草等多種純天然中草藥及蟲類葯優選而成。

採用純中藥自然療法，治療不激進，安全可靠，逐步改善患者癥狀，調節甲狀腺激素分泌，促使甲狀腺自身功能恢復，最終達到治癒、減少複發的目的。「中醫甲狀腺和法」顯示了中醫中藥在甲狀腺病的治療上的優勢與特點，進一步提高了治療甲狀腺病的有效率和治癒率，取得了滿意的療效。十幾年來，運用這一療法，已成功治癒了數8000多名甲狀腺病患者。　　

病因

是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見，一般不伴有甲狀腺功能異常，散發性甲狀腺腫可有多種病因導致相似結果，甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見原因。多見於青春期，妊娠期和更年期。許多其他原因包括因有甲狀腺激素產生缺陷和在缺碘的不發達國家,進食致甲狀腺腫大食物,這些食物中有抗甲狀腺物質抑制激素合成。

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