甲亢是甲狀腺機能亢進症的簡稱，系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素(T H)過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。多數甲亢起病緩慢，亦有急性發病，發病率約為31/10萬，女性多見，男女之比約為1∶4～6 。甲亢通常是指功能亢進性毒性瀰漫性甲狀腺腫而言，臨床上最多見。

病因和發病機理

本病的病因和發病機理至今尚未完全闡明，有兩種學說： ①垂體促甲狀腺激素分泌過多學說，認為本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致，但通過測定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗無反應、垂體切除仍可發生甲亢等事實否定了這一傳統學說。 ②免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬於抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有204例本病患者的調查表明，60%的患者有家族素質傾向。 人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由於這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，並造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防禦自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬於後者——器官特異性自身免疫病。　　

分類

(1)甲狀腺性甲亢,又分為：毒性瀰漫性甲狀腺腫(Graves病)；多結節性甲狀腺腫伴甲；自主性高功能甲狀腺結節；甲狀腺癌(濾泡性甲狀腺癌)；新生兒甲亢；碘甲亢； (2)垂體性甲亢,又分為：垂體瘤(TSH瘤)致甲亢；非垂體瘤致甲亢(垂體型TH抵抗症)； (3)伴腫瘤甲亢,又分為：絨毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系(胃、結腸、胰)癌等伴甲亢； (4)卵巢甲狀腺腫伴甲亢 (5)甲狀腺炎性甲亢,又分為： 亞急性甲狀腺炎；橋本甲狀腺炎；放射性甲狀腺炎； (6)葯源性甲亢

診斷

典型的臨床表現包括甲狀腺素過多引起的代謝增高和神經興奮兩大癥狀群。 1. 代謝率增高。表現為食慾亢進、體重減輕、心率加快、疲乏無力、喜涼怕熱、皮膚溫暖、潮濕多汗、還可以出現胸悶氣短、腹瀉便溏等癥狀。 2. 神經興奮。常表現為神經過敏，性情緊張，急躁，易激動，失眠多夢。病情嚴重者可出現憂鬱、狂躁等精神失常表現。總之，本病診斷並不困難，若臨床表現為心悸、自汗、食慾增加而體重減輕、情緒易激動、手抖、眼球突出及甲狀腺腫大，即可作出初步診斷。

治療

發現以上癥狀應及時到醫院就診，西醫治療甲亢有三種方法：藥物治療、手術切除和同位素治療。服用抗甲狀腺藥物是主要的治療手段，但一定要在醫生的指導下選用抗甲狀腺藥物，並按照醫生的要求定期到醫院檢查，以便確定和調整用藥的劑量，一般應當堅持服藥一年半到兩年，患者不要自己隨意減少劑量或停葯，以免疾病複發。手術治療和同位素治療應根據患者的實際狀況由醫生決定，同時可在中醫辨證指導下選用中成藥或方劑治療： 1、屬氣滯痰凝型的，宜疏肝理氣，消痰散結。可服消癭氣瘰丸、五消癭瘤丸、夏枯草膏、甲亢靈片等。 2、屬肝火亢盛型的，宜清肝瀉火。可服龍膽瀉肝丸、梔子金花丸、三黃片等。 3、屬心肝陰虛型的，宜養心安神，滋陰柔肝。可服天王補心丹，滋補肝腎丸、安神補心丹、養明脈安片等。

預防

1、合理安排工作、學習與生活。 2、發病期間要保證充足的休息，避免勞累。穩定期可適當鍛煉身體，如散步、打太極拳、做廣播操等，以增強體質。 3、還要注意預防感冒，保持個人衛生清潔，防止發生各類感染。 4、飲食調理飲食要有規律，一般採用高熱量、富於糖類、蛋白質和維生素的飲食，如肉、蛋、奶、糖、新鮮水果、蔬菜等。忌煙酒、辛辣、發物等。 5、要解除不良情緒或不必要的心理負擔，增強戰勝疾病的信心。平日可多聽優美的音樂、做靜養功、欣賞花鳥魚蟲等，還應加強學習，提高素養，不斷提高自我調節、控制情緒的能力。

併發症

甲狀腺機能亢進如果沒有妥善治療，長期控制，嚴重者可能造成許多合并症：

●心臟衰竭

長期不治療，心跳持續快速，最後會導致心房纖維顫動，引起心臟衰竭。

●肌肉病變

甲狀腺機能亢進，因為代謝快，能量消耗快，可能引起肌肉萎縮，造成肌肉無力，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。

●骨質疏鬆

因為甲狀腺機能亢進，會增加骨骼的代謝，所以長期下來會引起骨質疏鬆。小孩如果甲狀腺機能亢進不治療會造成X腿（膝蓋無法承受重量會相撞）。

●皮膚病變

皮膚粗糙，沒有彈性，特別是腳的皮膚。

●眼睛病變

眼求突出，眼皮蓋不緊，可能引起角膜受傷，視力受損。或者因為眼球肌肉腫大壓迫視神經，造成視力減退。

中醫認識甲狀腺機能亢進(甲亢)

中醫將本病歸於「癭瘤」範疇，其發病原因首先在於患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，復遭情志失調，精神創傷。《諸病源候論?癭候》說：「癭者，由憂恚氣結所生」。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑鬱，肝失疏泄，氣鬱化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滯經絡，結於項下而成癭。

中醫認為，由於七情不遂，肝氣鬱結，氣鬱化火，上攻於頭，故甲亢患者急躁易怒，面紅目赤，口苦咽干，頭暈目眩；肝鬱化火，灼傷胃陰，胃火熾盛，故消谷善飢；脾氣虛弱，運化無權，則消瘦乏力；肝鬱氣滯，影響沖脈，故月經不調，經少，經閉；腎陰不足，相火妄動，則男子遺精、陽痿；腎陰不足，水不涵木，則肝陽上亢，手舌震顫；心腎陰虛，則心慌、心悸，失眠多夢，多汗；陰虛內熱，則怕熱，舌質紅，脈細數。患者素體陰虛，遇有氣鬱，則易化火，灼傷陰血。總之，患者氣鬱化火，煉液為痰，痰氣交阻於頸前，則發於癭腫；痰氣凝聚於目，則眼球突出。

素體，是指與生俱來，或幼時因某種原因而引起的體質。如先天遺傳缺陷，或（後天）幼時曾患重病，未能及時調治，導致臟腑受到難以改變的功能缺陷，從而形成一種長久的體質，中醫叫「素體」。素體的表現，可分為陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。

甲亢病位在頸部，臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善飢、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等癥狀，是一個多臟腑受病、多病機並存的複雜的病理過程，中醫治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，藉以達到調整人體內環境失調的病理狀態。有人綜合國內有關資料，結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機製為：（1）調整機體的免疫功能。（2）調節神經與體液系統的功能活動。（3）抑制能量代謝。（4）抑制甲狀腺素的分泌。

甲狀腺功能亢進的發病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導至的一種多系統綜合症，從中醫的理論來說，甲亢的發病與情志和體質有直接的關係（也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關係），中醫所說的情志因素是指：突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂鬱，精神壓抑、七情不遂而導致肝鬱氣滯，氣鬱化火，火隨氣竄，上攻於頭，所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等癥狀；倘若肝火旺盛灼傷胃陰，胃火積盛則消谷善飢，所以患者有飯量增高大便次數增多的現象；脾為後天之本，如果脾氣虛弱，四肢肌肉便得不到充足的營養，就會表現出消瘦、乏力；肝與腎同源，肝陰虧損腎陰就不足，所以導致男同志遺精甚至陽痿；如果長期憂慮則傷心，心腎陰虛、神失內守，就會有心悸、心慌、失眠多夢等癥狀；體質因素是指素體陰虛，特別是女同志，因為處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱，一旦有氣鬱，就容易化火，肝火亢盛則灼傷陰血，這樣就容易至病。

甲亢病，根據我們多年的臨床經驗，以及對甲狀腺疾病更深層次的研究，具體掌握了甲狀腺疾病的誘發病因病理。

甲亢病的誘發與精神因素關係最為密切，情感不舒，肝氣鬱滯，肝鬱脾虛，或肝鬱化火均可凝聚為疾。凝結於眼部則目突；肝火旺盛則性情急躁、易怒；火盛則耗氣傷陰；橫逆脾胃則胃火亢盛；心陰虛則怕熱、心悸；下及腎陰、後期會出現腎陰不足等癥狀。

甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。

環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關係 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。

在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由於代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌症的癥狀，因此，飲食是否得當十分重要。

患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。　　

最為常見的誘發因素

甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。

遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。

環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關係 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。

(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外傷：如車禍、創傷等。

(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

(4)過度疲勞：如過度勞累等。

(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。

(6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。

(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。

參看

• 治療甲狀腺功能亢進(甲亢)的藥品列表
• 治療甲狀腺功能亢進(甲亢)的藥品列表
• 《內分泌學》- 甲狀腺功能亢進症
• 《默克家庭診療手冊》- 甲狀腺功能亢進症

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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