急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺腹部突發性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內臟性腹痛，常為陣發性並伴有噁心、嘔吐及出汗等一系列相關癥狀，腹痛由內臟神經傳導；而後者腹痛是由軀體神經傳導，故稱軀體性腹痛，常為持續性，多不伴有噁心、嘔吐癥狀。　　

急性腹痛發病原因

1.腹膜急性發炎

最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點：①疼痛定位明顯，一般位於炎症所在部位，可有牽涉痛；②呈持續性銳痛；③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇；④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張；⑤腸鳴音消失。

2.腹腔器官急性發炎

如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。

3.空腔臟器梗阻或擴張

腹痛常為陣發性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。

4.臟器扭轉或破裂

腹內有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網膜等)急性扭轉時可引起強烈的絞痛或持續性痛。急性內臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇並有內出血病徵。

5.腹腔內血管梗阻

甚少見，腹痛相當劇烈，主要發生於心臟病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。

6.中毒與代謝障礙

如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點：①腹痛劇烈而無明確定位；②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體征呈明顯對比；③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。

7.胸腔疾病的牽涉痛

肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類似「急腹症」。

8.神經官能性腹痛。　　

急性腹痛臨床表現

1.疼痛的部位

腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位於中上腹部。肝膽疾患疼痛位於右上腹。急性闌尾炎疼痛常位於McBurney點。小腸絞痛位於臍周。結腸絞痛常位於下腹部。膀胱痛位於恥骨上部。急性下腹部痛也見於急性盆腔炎症。

2.疼痛的性質與程度

消化性潰瘍穿孔常突然發生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉不安。劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特徵。持續性廣泛性劇烈腹痛見於急性瀰漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。

3.誘發加劇或緩解疼痛的因素

急性腹膜炎腹痛在靜卧時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。

急性腹痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

1.伴黃疸，可見於急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。

2.伴寒戰、高熱，可見於急性化膿性膽道炎症、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。

3.血尿，常是泌尿系統病。

4.伴休克，常見於急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽道炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。　　

急性腹痛輔助檢查

（1）實驗室檢查：白細胞計數提示有無感染，紅細胞、血細胞比容判斷有無腹腔內出血。尿中大量紅細胞提示泌尿系損傷

或結石。

（2）X線檢查：膈下游離氣體提示空腔臟器破裂，多個液氣平面或較大液氣平面提示腸梗阻。

（3）B超：對實質臟器的損傷，破裂，佔位可診斷。

（4）CT：

（5）內鏡檢查：對上、下消化道出血可判斷出血部位，病變性質，還可內鏡下止血治療。

（6）診斷必腹腔穿刺。　　

急性腹痛家庭應急處理

1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛緩解，也可雙手適當壓迫腹部可使腹痛緩解。

2.適當給予解痙藥物如阿托品、654-2或維生素K3可暫時緩解腹痛。

3.若是暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。

4.腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時，應速送醫院治療，不宜外留家中以免耽誤病情。

參看

• 腹痛
• 常見病自測 - 腹痛
• 常見病自測

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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