結核性膀胱攣縮是一種比較常見的腎結核晚期併發症。根據上海第一醫學院附屬中山醫院837例腎結核的統計，結核性膀胱攣縮共81例佔9.67％。膀胱攣縮主要是由於結核病變侵及膀胱肌層造成嚴重的纖維化所致，是引起對側腎積水的主要原因。膀胱攣縮的診斷標準各家意見尚未取得一致。總結起來膀胱攣縮的容量標準有100毫升、80毫升、及50毫升以下三種。　　

臨床表現

攣縮後由於膀胱容量明顯減少而產生顯著尿頻，同時膀胱內壓增高，膀胱頸部變寬，前列腺段尿道擴張，尿道括約肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。在臨床癥狀方面，膀胱結核引起的炎症性痙攣除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後可以好轉，而膀胱攣縮的癥狀除尿頻及尿失禁外，常無尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後癥狀不能好轉。　　

診斷和鑒別

結核性膀胱攣縮的診斷主要依據臨床癥狀、尿化驗、及膀胱造影等，並應與膀胱結核引起的炎症性痙攣相鑒別。在臨床癥狀方面，膀胱結核引起的炎症性痙攣除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後可以好轉，而膀胱攣縮的癥狀除尿頻及尿失禁外，常無尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後癥狀不能好轉，有時由於膀胱病變的進一步纖維化，癥狀反而加重。在尿常規化驗方面，膀胱結核的炎症性痙攣時，膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致，而膀胱攣縮時尿頻雖顯著，但尿內炎性細胞並不多。在膀胱造影方面，膀胱結核的炎症性痙攣在注入造影劑時不痛，膀胱形狀可正常，或呈摺疊狀且有膀胱頸部痙攣；而膀胱攣縮患者注入造影劑時不痛，僅有脹感，膀胱甚小呈圓形，邊緣不光滑，不呈摺疊狀，重者膀胱頸部張開，後尿道擴張。必要時可用鞍麻作鑒別；膀胱結核所致的炎症性痙攣在鞍麻後膀胱容量可擴大，而膀胱攣縮則仍不能擴大。　　

治療

膀胱攣縮的治療常須手術。如尿道無狹窄，病情充許，應採用乙狀結腸膀胱擴大術，經遠期隨訪，效果良好。如有尿道狹窄則應選擇尿流改道手術。如由於病情嚴重，不能耐受較大手術時，可採用永久性腎造口術或輸尿管造口術。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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