接觸性蕁麻疹是指皮膚接觸某些變應原後發生風團、紅斑，可分為免疫性、非免疫性和機制不明三種。非免疫性接觸性蕁麻疹較為常見。

接觸性蕁麻疹的病因

1.非免疫性接觸性蕁麻疹：系由原發性致蕁麻疹物質引起，無需致敏，幾乎所有接觸者均可發生，其發病機制是接觸物質直接刺激肥大細胞釋放組胺、慢反應物質、緩激肽等而引起反應。

較常見物質為動物或植物如水母、蕁麻、毛蟲、粉蝶等。多種化學物質亦可引起，據調查，成人中約88%的人對5%苯甲酸產生陽性反應，85%的人對5%苯丙烯酸呈陽性反應，58%的人對25%山梨酸呈陽性反應。大都於接觸上述物質45min以後發生反應，在2h內消退。這些物質除由非免疫性反應發生外，亦可由免疫性反應引起。

2.免疫性接觸性蕁麻疹：免疫性接觸性蕁麻疹屬I型變態反應，某些病倒可證明有抗原異常性IgE。當抗體第一次接觸致敏抗原後產生IgE抗體，IgE吸附在肥大細胞上，當再次接觸抗原後，抗原、抗體便在這些細胞表面發生反應，從而使組胺及其它活性物質自肥大細胞釋出而形成風團。

常見接觸物質為魚、蝦、蔬菜、動物毛髮、皮屑、雞蛋、藥物和化學物質等。

3.機制不明者兼有免疫性和非免疫性表現的一種反應，如硫酸銨引起者。

接觸性蕁麻疹的癥狀

非免疫性接觸性蕁麻疹：皮膚接觸致病物後，15~30分鐘內在接觸局部發生瘙癢、紅斑、風團等蕁麻疹現象。往往在數小時內皮疹消退。出疹可局限於接觸部位，亦可全身泛發。可伴有血管性水腫和過敏反應綜合征。

免疫性接觸性蕁麻疹：一般沒有系統的癥狀，主要是由各種過敏原引起的癥狀，如哮喘、鼻炎、胃腸道和口喉功能障礙等。

免疫性接觸性蕁麻疹與非免疫性的區別在於：

①一般第一次接觸不會產生風團，須經多次接觸才發病;

②有過敏體質者，如哮喘、花粉症(枯草熱)、濕疹患者，比較容易發生;

③一旦發病，除接觸部位發生癢、紅、風團外，還會發生鼻炎、結膜炎、哮喘、腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐等全身癥狀;

④除手部等接觸部位外，吸入及口部接觸亦可引起反應;

⑤引起反應者多為蛋白質、藥物或化學物質等。在接觸後數分鐘至1～2h內發生癢、燒灼、紅斑、風團甚至水皰外，尚可發生流涕、流淚、氣喘、腹痛、腹瀉、嘔吐甚至窒息、休克等全身反應，又稱過敏接觸性蕁麻疹綜合征。

接觸性蕁麻疹診斷

首先要問清接觸史和病情變化情況，從患者的職業或生活環境的接觸物中，可以找出致病物的線索。

接觸性蕁麻疹的診斷

接觸性蕁麻疹的檢查化驗

可採用致敏物做斑貼試驗，通常用於檢查遲延型反應致敏原的閉合斑貼試驗往往不適用，對致病物常呈假陰性反應。這是因為大多數接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應，但經過致病物持續刺激一段時間後，則皮膚不再作出反應，新疹塊的形成不能維持長久之故。接觸性蕁麻疹是速髮型皮膚反應，必須在皮試後30~60分鐘內觀察、判定。

接觸性蕁麻疹的鑒別診斷

鑒別不同類型的接觸性蕁麻疹，鑒別不同的病因。

接觸性蕁麻疹的預防和治療方法

預防

儘可能地找出發病誘因並將之除去。如避免接觸致敏原，禁用或禁食某些機體過敏的藥物或食物品等。對於出遊者來說，預防蕁麻疹最好是在旅遊時戴上一個口罩。接觸易過敏原的時候戴手套等。

接觸性蕁麻疹的西醫治療

1.內用藥

抗組織胺葯是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。

類固醇激素對血清性蕁麻疹也有較好的療效。

2.局部用藥

爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

接觸性蕁麻疹的護理

1.平時要注意觀察過敏原，對可疑致敏原應盡量避免接觸。

2.剪短指甲，勿用力搔抓，否則可引起皮損顯著增多，瘙癢劇烈。

3.室內應保持清潔、乾燥，禁放花卉，也不應該噴洒來蘇，敵敵畏等化學物品，以免致敏。

接觸性蕁麻疹吃什麼好？

飲食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通暢。

參看

• 皮膚病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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