疾病名稱：間斷脈衝噪音損傷

英文名稱：

藥物療法：抗生素；磺胺葯；鼓室成形術；血管擴張劑；促進神經代謝藥物；葛根；川芎；川斷；柴胡；磁石；党參；石菖蒲；甘草；硫酸亞鐵；維生素；安神鎮靜通筋活絡的藥物　　

基本概述

亦稱爆震性耳聾，系槍炮或炸彈爆炸引起的間斷脈衝性噪音損傷，噪音很強而頻譜頂峰變化很大，呈跳躍式升降。自動步槍噪音達174dB，加農炮達188dB，大炮發射時瞬間產生強大正壓波，壓力可達3000kg/cm2，持續5ms，隨之而來的為負壓波，可持續30ms，統稱為壓力波。這種強噪音和衝擊波最易引起聽覺功能損害。　　

治療措施

鼓膜穿孔70%可以自愈，注意勿灌水入外耳道內，口服抗生素和磺胺葯預防感染。穿孔不愈、聽骨移位和骨折者，可進行鼓室成形術。早期耳聾者應採用血管擴張劑和促進神經代謝藥物。王博惕報告用中西醫結合治療，傷後一個月內者有效率為80%，傷後半年者有效率為68%。中藥為葛根、川芎、川斷、柴胡、磁石、党參、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服，一日劑，同時用硫酸亞鐵0.6g，一日3次，並用其他維生素等治療。遺留頭痛、頭暈者，可用安神鎮靜、通筋活絡等藥物治療。

【病因學理】

一.機械性損傷 瞬間發生的強正壓波使鼓膜破裂。據實驗，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽骨移位，鼓室內出血，借聽骨鏈和蝸窗作用於內外淋巴液，可使內淋巴產生劇烈波動，造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

二.代謝紊亂 爆震引起毛細胞內的SDH（琥珀酸脫氫酶）、MDH（蘋果酸脫氫酶）活性降低，血管內皮細胞腫脹，血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大，或暴露時間過長或重複遭受損傷，則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度，可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同，中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。　　

臨床表現

瞬間接觸爆震波的反應為即時聽覺疲勞和聽閾上升，好暫時性閾移，為可逆性病變，休息1～2小時後能夠恢復正常，有時需數天或數周才能完全恢復。由於接觸音源位置不同，兩耳聽力損害可有20dB之差別，損傷區首先在6kHz出現聽谷，比4kHz處多一倍。如反覆接受爆震，便成為不可逆轉的永久性閾移，即成為永久性耳聾。據王博惕（1982年）在對越自衛反擊戰中調查，發生感音性耳聾者59.9%，混合性聾8.9%，精神性聾0.5%。急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數有頭痛和眩暈。由於前庭膜剝離和變性，眩暈有時似梅尼埃病，有時像位置性眩暈，可持續數月到數年。　　

預防措施

爆震傷多發生在戰爭中，故應改進武器，減少爆震聲強，加強防禦工事建築，教育戰士注意作戰時保護性體位，槍炮射擊和火藥爆破時，注意張口呼吸及吞咽動作，以利於咽鼓管開放。利用防護耳塞和頭盔，國內已有多種型號的防護耳罩和頭盔，如傷V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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