疾病名稱

急性高原病,又名「高原反應」。　　

疾病概述

高原病是人體不能適應高原環境而引起的疾病，發生於海拔3千米以上地區。高原病可分為急性和慢性兩型。

病因：高原氣壓低，氧分壓相應降低導致人體缺氧，加上寒冷和輻射等因素引起體內一系列不適應改變。

診斷：

1、分型 急性高原病又分為急性高原反應、高原肺水腫和高原腦病三型。

2、癥狀 （1）急性高原反應 進入海拔3千米以上時，第1-2日癥狀最明顯，後漸減輕，大多6-7日基本消失，少數可持續存在。主要表現為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等。呼吸深、頻率增加、心動過速。部分患者有紫紺、血壓升高。（2）高原肺水腫 平原或低地人在迅速進入高原後1-3日發病，也有晚於7-14日發病者。表現與一般肺水腫相同。有急性高原反應者如出現不斷加重的乾咳、頭痛、呼吸困難或紫紺，系本病的早期表現。少數暴髮型者表現為極度呼吸困難、煩躁不安或神志恍惚，咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布粗大濕羅音雜以哮鳴音。（3）高原腦病 大多先有急性高原反應的癥狀，繼而出現明顯的精神神經症狀如劇烈頭痛、精神異常、神志恍惚、頑固噁心、嘔吐，重者昏迷。腦脊液檢查僅有壓力增高。　　

疾病分類

心血管內科　　

癥狀體征

（1）由平原快速進入海拔3000m以上高原，或由高原進入海拔更高地區，在數小時或1～3d內發病。

（2）有下列表現之一或一種以上者應考慮本病：

①有頭痛、頭昏、噁心嘔吐、心慌氣短、胸悶胸痛、失眠、嗜睡、食慾減退、腹脹、手足發麻等癥狀，經檢查不能用其他原因解釋者。評價癥狀的程度主要依據頭痛及(或)嘔吐的程度(輕、中、重度)，並結合其他癥狀。

②休息時僅表現輕度癥狀如心慌、氣短、胸悶、胸痛等，但活動後癥狀特別顯著者。

③有下列體征者，如脈搏顯著增快、血壓輕度或中度升高(也有偏低)，口唇及(或)手指發紺，眼瞼或面部浮腫等。

（3）經吸氧，或適應1～2周，或轉入低處後上述癥狀或體征明顯減輕或消失者。　　

疾病病因

詢問應注意以下內容：

（1）接觸高原的狀況：是初次進入高原或回到平原居住一段時間後重返高原，或從高原至另一更高處；

（2）發病地區的海拔高度；

（3）從進入高原到發病經歷的時間；

（4）發病有無明顯的誘因，如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、飢餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素；

（5）病後有無經吸氧或轉往低處(3000m以下)病情自然好轉史；

（6）進入高原前或發病前有無類似癥狀發作。　　

診斷檢查

應與上呼吸道感染、神經官能症、高血壓病、心血管疾病、胃腸道疾病、肝腎疾病、暈車等相鑒別。　　

治療方案

1、輕症可不予處理，一般經適應1～2周癥狀自行消失。反應較重者酌情選用鎮痛、鎮靜、止吐等藥物對症治療，如去痛片、地西泮(安定)、甲氧氯普胺(滅吐靈)等。頭痛及嘔吐還可用「氨撲苯」每次～2片及「消嘔寧」5～10mg2～3/d，後者主要作用於嘔吐中樞而對其他區域無抑制作用。

2、重者可予間斷或持續吸氧，不主張長時間吸氧，因有礙機體對低氧環境習服。必要時可用輕緩利尿劑如醋氮醯胺0.25，2/d，或用氨茶碱口服等治療。

護理：

1.、按內科一般護理常規，注意避免誘發因素。

2、重視精神護理，讓患者了解機體對高原環境的適應過程，消除緊張心情。

3、依據病情給予休息或卧床休息，保證充足睡眠。

4、宜吃易消化、高熱能低脂飲食，補充多種維生素。

5、及時清除口鼻腔中的分泌物或嘔吐物，防止發生窒息。密切觀察病情變化，及時發現高原肺水腫及高原昏迷的前驅表現，並及時報告醫師。　　

疾病預防

1.加強對高原的適應性鍛煉，包括登高速度的限制；在中間高度(約2000～3000m處)停留二周左右作適應性鍛煉；進入高原後體力活動循序漸進等。

2.輔助藥物治療。對需要急速(如乘飛機)進入高原者，出發前可用復方党參片，每次片，2/d，或醋氮醯胺0.25，2/d，連服2d。　　

保健貼士

1、藥物預防：給予氨茶碱0.1g，口服，每日2次；復方丹參滴丸 5丸，口服或舌下含服，每日3次；高原寧膠囊、紅景天膠囊、高原康膠囊 可搭配服用或者單獨使用 2粒，口服，每日3次；高原安膠囊 2粒，口服，每日3次；高原寧膠囊、紅景天膠囊、高原康膠囊，3種藥物聯合使用3～5天。

2、缺氧症狀嚴重者給予吸氧治療。針對感冒、腹瀉及便秘等癥狀的，增加給予相應的專科藥物治療。出現皮膚瘙癢的，給予高原護膚霜擦抹全身。口服高原安膠囊，具有清熱除濕、瀉肺利水、益氣活血作用。　　

常規預防

1、對剛進入的人進行高原自我防護知識的教育，要求多喝水，多休息，3天內避免高強度運動。給予高維生素、高蛋白、高熱量清淡飲食，注意保暖，預防感冒及凍傷等。

2、一般人從平原進入高原，身體及心理都需要進行一些適應性的改變。會因缺氧引起頭痛、頭暈、呼吸困難等多種臨床症候群，預防措施不得當，易出現急性高原反應，甚至進一步發展成為高原肺水腫和高原腦水腫，其發病急、病情重、發展快。吸氧治療急性高原病，有一定效果，但氧氣的使用及供給十分不便，且單獨使用氧氣對預防高原病效果不明顯。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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