熱淋是中醫學淋症的範圍，其中包括現代醫學的急慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾患。

急淋的病因

多因恣食辛熱、肥甘;或酗酒太過，釀成濕熱;或感受暑邪未及時清解，而導致濕熱注於下焦;或下陰不潔，穢濁之邪侵入下焦，釀成濕熱;或風熱風寒之邪乘虛襲表，太陽經氣先病，引動膀胱濕熱之邪，邪氣充斥於足太陽經和腑;或因心火亢盛，下移小腸。以上諸因皆可導致濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利，發生熱淋。《諸病源侯論》謂："熱淋者三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞而成淋也，其狀小便赤澀。

急淋的癥狀

淋者，小便頻數，不得流通，溺已而痛是也。大抵由膀胱經濕熱所致。然淋有六種，一曰石淋，下如砂石，有似湯瓶久在火中，底結白碱也，益元散加琥珀末主之。二曰膏淋，滴下濁液，如脂膏也，萆 飲主之。三曰氣淋，氣滯不通，水道阻塞，臍下妨悶脹痛是也，假蘇散主之。四曰血淋，瘀血停蓄，莖中割痛難忍是也，生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主之或兼服代抵當丸。五曰勞淋，勞力辛苦而發，此為氣虛，以至氣化不及州都，補中益氣湯主之。六曰冷淋，寒氣堅閉，水道不行，其症四肢厥冷，口鼻氣冷，喜飲熱湯是也，金匱腎氣丸主之。更有過服金石熱葯，敗精流注，轉而為淋者。又老人陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，以致大小便牽痛如淋，愈痛則愈便，愈便則愈痛，宜用前萆 飲，去黃柏，加菟絲、遠志導去其精，然後用六味地黃湯補之，方為有益，淋症多端，未可執一而論也。

急淋的診斷

急淋的鑒別診斷

中醫學認為，前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大等亦屬於熱淋範疇，病機為濕熱毒邪客於膀胱，氣化失司，水道不利;蓋火性急迫，故溲頻而急;濕熱壅盛，氣機失宣，故尿難澀;濕熱蘊蒸，灼熱刺痛，故尿黃赤。尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖，引起尿路炎症，並以尿頻、尿急、尿痛、尿路刺激癥狀等為臨床特點。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，是最常見的泌尿系統疾病，也是成年人最常見的感染性疾病。

急淋的併發症

主要有細菌感染引起，任何細菌侵入均可引起，但最常見的是腸道革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最為常見，占尿路感染的70%，其它依次為變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、產碱桿菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌和葡萄球菌。由於前列腺炎和泌尿系統感染多由敏感菌或病原微生物引起，故西醫多以廣普抗生素抗菌消炎為主;而中醫辯證屬下焦濕熱蘊結、膀胱氣化不利而引發的各種前列腺疾病和泌尿系統感染(既熱淋)，則以清熱、利水、通淋、免疫為主要治則，彌補了西醫西藥對肝腎損害大，只注重治療不注重修復和免疫的不足嗎。

急淋的預防和治療方法

益元散

萆飲

治膏淋，並治諸淋。

萆 (三錢) 文蛤粉(研細) 石葦 車前子 茯苓(各一錢五分) 燈心(二十節) 蓮子心 石菖蒲 黃柏(各八分

假蘇散

治氣淋。

荊芥 陳皮 香附 麥芽(炒) 瞿麥 木通 赤茯苓

各等分為末。每服三錢，開水下。

生地四物湯 (即四物湯以生地易熟地見虛勞。

代抵當丸

生地 當歸 赤芍(各一兩) 川芎 五靈脂(各七錢五分) 大黃(酒蒸，一兩五錢

砂糖為丸。每服三錢、開水下。

急淋的護理

傳統上高齡、高白細胞、Pro-B及T細胞表型、Ph染色體和低二倍體均是高危急淋的表現，但隨著大劑量強化治療的使用和方案優化白細胞數已不再是影響預後的因素，急淋也達到80%以上的長期生存。

T-ALL常見染色體異常多涉及TCR重排，在接受強化方案治療的兒童患者中對預後無明顯影響;但在接受成人方案治療的成人T-ALL患者HOX-11L2和SIL-TAL1表達提示預後不良。ETS轉錄因子ERG高表達也是成人急淋預後不良的因素。

CpG島甲基化是各種血液腫瘤常見的表觀遺傳學異常，88%T-ALL患者具有至少一個基因甲基化，研究發現0-2個基因甲基化的T-ALL患者12年無病生存率100%，而>2個基因甲基化的患者僅20%。

耐葯是一重要預後因素。多葯耐葯相關蛋白-3(MDP3)高表達提示ALL預後不良(15)。Wiliiems等研究也顯示化療一程後ALL微小殘留病(MRD)低表達或陰性者5年無複發生存100%，而高表達者僅14±8%;至化療3月連續兩次MRD均陽性者5年無複發生存為0%(16)。BFM-90和95化療一程不緩解者判定為高危ALL，其5年無病生存僅47%。

治療方案的選擇決定預後，兒童急淋方案有較高的長期無病生存率。DFCI採用兒童急淋方案治療，近80%患者長期無病生存;而成人方案則不足40%。

參看

• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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