疾病名稱：基底節血腫

英文名稱：Hematoma in the basal ganglion

藥物療法：鑽孔穿刺引流術；骨瓣開顱術；骨窗開顱術　　

基本概述

外傷性基底節區血腫是在CT廣泛應用之後才發現的特殊部位現象。據Macpherson（1986）報道其發生率占顱腦損傷的3.1％，並將之分為兩型：其一為單純性基底節血腫，其二為複合性基底節血腫，即合并有其他顱內血腫，且預後較差。　　

診斷方法

早期診斷需靠CT檢查，並應根據血腫的大小、累及範圍及病情能否穩定來決定手術與否。　　

治療措施

若病人傷後意識有所改善，血腫小於30ml，顱內壓不超過3.33kPa（25mmHg），CT無嚴重腦室、腦池受壓、中線移位未超過10mm，未穿破腦室者，可行姑息性治療，否則，應及早施行手術。

手術方法：對單純性基底節血腫可採用鑽孔穿刺引流術，即在額或顳部，避開腦重要功能區鑽孔或錐孔，按CT所示位置定向穿刺血腫，小心抽出其中液態部分，如有60%積血可以排出，即已達到減壓目的，放入導管作為術後引流，縫合傷口。必要時可在CT監測下注入尿激酶數次以促其固態血塊液化後排出。若單純性基底節血腫已破入腦室，則直接行腦室穿刺放置導管引流。

對複合性基底節血腫，伴有同側顱內血腫時，最好按CT所示部位設計骨瓣或骨窗開顱，通過一個人路同時解決兩處血腫，如果不能一次完成手術或因病變各居異側時，則除行開顱術清除複合血腫外，對基底節血腫亦應行骨窗開顱或至少採用擴大鑽孔的方法，經外側裂或顳上回切開腦皮質，在直視下清除基底節血腫，徹底止血，以免術後發生再出血。　　

病理改變

致傷機理多屬加速或減速性損傷所產生的扭轉或剪切力，使經白質進入基底節的小血管撕裂而致。血腫一般約為20～30ml左右，體積較大時可穿破腦室造成腦室內出血，使病情加重。　　

臨床表現

本病臨床表現以頭傷後早期出現完全偏癱，而意識障礙相對較輕為特徵。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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