咳鐵鏽色痰常見於大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。病變起始於局部肺泡，並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰，呼吸困難，並有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發生於青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。屬於中醫「風溫」、「肺癰」等範疇。

咳鐵鏽色痰的原因

多種細菌均可引起，但絕大多數為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由於高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

咳鐵鏽色痰的診斷

1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。2.部分病例有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3.重症者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍迴圈衰竭，並發感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙魷只起恪?5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

咳鐵鏽色痰的鑒別診斷

該病易與以下疾病混淆，在診斷時要特別注意：

(1)乾酪性肺炎 有結核病史起病緩慢白細胞計數正常痰中可找到結核桿菌X線檢查肺部可有空洞形成。

(2)肺癌繼發感染 年齡較大起病緩慢中毒癥狀不明顯可持續有痰中帶血X線檢查及纖維支氣管鏡檢查或協助診斷。

(3)急性肺膿腫 常咯大量膿痰X線檢查有液平面的空洞形成可資鑒別。

1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。2.部分病例有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3.重症者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍迴圈衰竭，並發感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙魷只起恪?5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

咳鐵鏽色痰的治療和預防方法

(1)卧床休息，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，鼓勵病人多渴水或菜湯以補充水份。

(2)全身應用大劑量抗生素如青黴素、氨苄青黴素等。

(3)高熱者可在頭、腋下、膕窩等處放置冰袋或冷水袋，全身溫水或酒精擦浴等物理降溫處理，必要時口服解熱藥物如APC、消炎痛等。

(4)神志恍惚或昏迷者，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。

(5)休克者應平卧，頭稍低，並速送醫院搶救。

參看

• 腦型肺吸蟲病
• 大葉性肺炎
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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