過敏性支氣管肺麴黴病的 急性期主要癥狀有喘息(96%)、咯血(85%)、黏膿痰(80%)、發熱(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血絕大多數為痰血，但有4%患者咯血量偏大。

咳出棕色痰栓的原因

其致病麴黴以煙麴黴最常見，赫麴黴、稻麴黴(A.oryzae)、土麴黴偶可見到。

咳出棕色痰栓的診斷

診斷標準包括：①哮喘(輕重不一);②肺浸潤;③麴黴抗原即刻皮膚反應陽性;④血清總IgE 升高(>1000ng/m1);⑤麴黴沉澱素抗體陽性;⑥血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高;⑦周圍血嗜酸性粒細胞增加。上述標準對急性加重期患者診斷準確性較高。

實驗室檢查：血清總IgE 升高(>1000ng/m1)。麴黴沉澱素抗體陽性。血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高。周圍血嗜酸性粒細胞增加。

咳出棕色痰栓的鑒別診斷

變態反應性肺麴菌病：晨起後咳痰較多，多為白色或黃色黏痰。近年來偶可咳出棕色膠凍樣痰栓。

嗜酸細胞性肺炎：肺部反覆出現異常陰影，有陣發性咳嗽，可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有麴菌和嗜酸細胞。

紅色或棕色痰見於肺結核、肺膿腫、肺炎、支氣管擴張、肺癌、肺梗死。

診斷標準包括：①哮喘(輕重不一);②肺浸潤;③麴黴抗原即刻皮膚反應陽性;④血清總IgE 升高(>1000ng/m1);⑤麴黴沉澱素抗體陽性;⑥血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高;⑦周圍血嗜酸性粒細胞增加。上述標準對急性加重期患者診斷準確性較高。

實驗室檢查：血清總IgE 升高(>1000ng/m1)。麴黴沉澱素抗體陽性。血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高。周圍血嗜酸性粒細胞增加。

咳出棕色痰栓的治療和預防方法

1.治療原發病，以消除或縮短病人的高危期。

2.防止或減少乙肝病人與麴黴孢子接觸。

3.預防性用藥。

參看

• 急性侵襲型肺麴黴病
• 過敏性支氣管肺麴黴病
• 麴黴病
• 肺炎
• 支氣管肺炎
• 肺膿腫
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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