胸骨左緣第2肋間連續機器樣響亮的雜音，且伴有連續震顫，常提示動脈導管未閉的存在。

連續機器樣雜音的原因

動脈導管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形，正常情況下嬰兒出生後10-15小時，動脈導管即開始功能性閉合，生後2個月至1歲，絕大多數已閉，1歲以後仍未閉塞者即為動脈導管未閉。

連續機器樣雜音的診斷

胸骨左緣第二肋間有響亮粗糙的連續性機器樣雜音，可向頸部、背部傳導，並可觸及震顫，肺動脈瓣區第二音增強，分流量大者，脈壓增寬，可有水沖脈，股動脈槍擊音等周圍血管體征。需進一步做超聲心動圖.X光.心電圖.甚至通過心導管及心血管造影等檢查方能確診.

動脈導管未閉時，肺動脈接受來自右心室和主動脈二處的血液，使肺循環血流量增加，迴流到左心房和左心室的血流量也增加，左心室舒張期負荷加重，導致左心房、左心室增大，由於主動脈血液分流入肺動脈，周圍動脈舒張壓下降而致脈壓增寬，大量左向右分流引起肺動脈高壓，開始時為動力性高壓，繼之肺小動脈管壁增厚，硬化，導致梗阻性肺動脈高壓，右心室負擔加重，右心室肥厚，甚至衰竭，當肺動脈壓力超過主動脈時，肺動脈血液逆流入主動脈，產生雙向或右向左分流。

連續機器樣雜音的鑒別診斷

連續機器樣雜音的鑒別診斷：

1、風樣雜音：常見於二尖瓣區和肺動脈瓣區，一般呈高調。

2、和的風樣雜音：常為功能性雜音;典型的粗糙的吹風樣收縮期雜音，常提示二尖瓣關閉不全。

3、隆樣雜音為低調：心尖區舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特徵。

4、氣樣雜音：見於主動脈瓣區，為主動脈瓣關閉不全的特點。

5、音樣雜音為高調：具有音樂性質的雜音，多由於瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成，見於感染性心內膜炎、梅素性心臟病等。

6、鳴聲：是一種特殊的收縮期樂性雜音，調高而尖，似某種鳥鳴，常見者如鷗鳴，可見於風濕性心臟瓣膜病。

胸骨左緣第二肋間有響亮粗糙的連續性機器樣雜音，可向頸部、背部傳導，並可觸及震顫，肺動脈瓣區第二音增強，分流量大者，脈壓增寬，可有水沖脈，股動脈槍擊音等周圍血管體征。需進一步做超聲心動圖.X光.心電圖.甚至通過心導管及心血管造影等檢查方能確診.

動脈導管未閉時，肺動脈接受來自右心室和主動脈二處的血液，使肺循環血流量增加，迴流到左心房和左心室的血流量也增加，左心室舒張期負荷加重，導致左心房、左心室增大，由於主動脈血液分流入肺動脈，周圍動脈舒張壓下降而致脈壓增寬，大量左向右分流引起肺動脈高壓，開始時為動力性高壓，繼之肺小動脈管壁增厚，硬化，導致梗阻性肺動脈高壓，右心室負擔加重，右心室肥厚，甚至衰竭，當肺動脈壓力超過主動脈時，肺動脈血液逆流入主動脈，產生雙向或右向左分流。

連續機器樣雜音的治療和預防方法

動脈導管未閉的保健

1、在施行根治性手術時，要求患兒不能有氣管炎和肺炎等內科疾病。

因此，家長應對有動脈搏導管未閉的寶寶特別關注，最重要的是把握住時機，爭取如期進行根治性治療。

2、注意糾正患兒不正確姿勢。動脈導管未閉手術是採用左側後外傷口，傷口較長，在左側背部。

故患兒術後左臂不敢活動，怕痛。走路愛斜著身體，左肩低、右肩高。家長應鼓勵患兒多活動左臂，走路時姿勢要端正。

參看

• 小兒動脈導管未閉
• 妊娠合并動脈導管未閉
• 先天性動脈導管未閉
• 動脈導管未閉
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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