眶上裂位於眼眶視神經的外側,在眶上壁與眶外壁的交界處,由蝶骨大小翼組成。由此使中顱窩與眼眶相溝通。眶上裂的後端與眶下裂相匯合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及第Ⅴ腦神經的眼支、眼上靜脈、腦膜中動脈的眶支和交感神經等穿過此裂。凡肯眶內或眶內有病變累及此眶上裂便可出現眶上裂綜合征。
(1)眶內非特殊性炎症波及眶上裂或炎性的肉芽腫組織壓迫眶上裂。繼發於眼外肌手術或副鼻竇炎症的眼眶軟組織炎波及至眶上裂腦膜、海綿竇,中樞神經系統的感染波及至眶上裂。
(2)眼內或顱內腫瘤波及眶上裂,如錯鉤瘤。
(2)外傷性顴骨骨折、水腫和出血壓迫眶上裂。
(一)炎症表現 病人主訴眼眶受累區域疼痛,隨即出現復視及不同程度的上瞼下垂。眼球轉動時感覺球後疼痛、眼球輕度突出。有時全身乏力或有低熱。
(二)腦神經受累表現 檢查發現第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及Ⅴ腦神經的眼支等麻痹,在臨床上表現為眼外肌和眼內肌部分或完全麻痹,上瞼部分或完全下垂,角膜知覺消失,上瞼及前額皮膚知覺減退或消失。
(三)眼底表現 眼底檢查視神經乳頭可以正常或充血,視網膜靜脈充血。
診斷依據①眼眶X光攝片注意眶上裂有無變狹或硬化或破壞;②B超檢查,必要時CT檢查除外眶上裂處有眶內佔位性病變;③請耳鼻喉醫師會診除外副鼻竇炎;④根據臨床表現及病史。
其他疼痛性眼肌麻痹而有類似眶上裂綜合征表現疾病,如轉移性眶內腫瘤,廣泛性鼻部腫物,全身性血管炎必須除外,根據X光攝片及血化等檢查可以鑒別診斷。
(一)手術 如為腫瘤應根據眶內或顱內的位置、大小等具體病情決定手術與否。
(二)抗感染 如無佔位性病變應考慮為炎症,查病灶,找病因。如查出病因應按病因治療同時可用青黴素、慶大黴素及磺胺製劑。
(三)激素 口服強的松。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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