顱內低壓性頭痛是指外傷後發生的腦脊液瘺或腰椎穿刺,使腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出過多,導致椎管內壓力下降,後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致的頭痛。腰椎穿刺後出現頭痛常見。
除外傷後發生的腦脊液瘺外,常見病因為腰椎穿刺後頭痛。腰穿檢查時放液過多,或因術後腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出,使椎管內壓力下降,後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致頭痛。
通常在術後數小時內出現枕部或額部的鈍痛或搏動性痛,起坐或站位時頭痛加劇,平卧後好轉。一般在1~3天內自然恢復,少數病例可持續更長時間。可有眩暈和嘔吐,嚴重者可有意識障礙。
1. 主要做頭顱CT,排除佔位性病變。
2. 腰穿測壓
本病與其他類型的頭痛相鑒別,有無腰椎穿刺病史,測顱壓可資鑒別。
一般在1~3天內自然恢復,無併發症出現。可伴有眩暈和嘔吐,嚴重者可有意識障礙。
1. 取頭低腳高位,卧床休息有利於頭痛緩解。
2. 鼓勵病人多飲水,如每日口服鹽開水2000~3000ml,增加體液攝入,促進腦脊液分泌。
3. 經腦室內或腰穿注入空氣或生理鹽水10-15ml,不僅能直接填充蛛網膜下腔容積,更有刺激腦脊液分泌的作用。
腰穿時應選用口徑細的穿刺針,術後去枕平卧6小時有利於預防頭痛。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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