所謂磨牙症是指睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者，隨時間一點一點加重，是一種長期的惡性循環疾病。

簡介

在口腔門診中不少患者因磨牙症而就診　,夜磨牙是中樞神經系統大腦皮質頜骨運行區的部分腦細胞不正常興奮導致三叉神經功能紊亂，三叉神經支配咀嚼肌發生強烈持續性非功能性收縮，使牙齒髮生嘎嘎響聲的咀嚼運動。一般分為3型：

人在6歲至13歲都處於換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現象發生那就是一種病態。　　

類型

①磨牙型：常在夜間入睡以後磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由於牙齒磨動時常伴有「咯吱咯吱」的聲音，通常也叫「咬牙」。又因它多發生在夜間睡眠時，又叫「夜磨牙」，　患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。

②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現象　

③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現象。　　

危害

醫學專家指出：由於夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質過分磨損，使保護物質下面的牙本質暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；重者可導致牙床經常出血、發炎、牙齒鬆動甚至脫落。

危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什麼痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及並發上述的各種病症，頑固性磨牙症會導致牙周組織破壞、牙齒鬆動或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內既無食物，口腔內的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成「干磨」，就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，後果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關節功能紊亂症，因破壞了牙牙合系統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關係失調，也直接影響顳下頜關節的正常形態和功能，表現出下頜關節處疼痛、關節彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。

此外，長期夜磨牙還可能會引發一系列的併發症。如：導致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴重時引發頭痛、頸背部陣痛等；還會導致睡眠質量下降、記憶力減退、引發口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，個別磨牙較重患者會導致臉型不對稱（通常表現為，一邊臉大，一邊臉小，導致心理抑鬱而悲觀厭世甚至產生輕生等可怕的後果。很多重度患者還同時伴有腸胃失調，便秘，睡眠質量下降、疲乏、無精力、對事物缺乏興趣等現象，特別是因為磨牙導致睡眠質量受影響，白天工作學習都比較容易疲乏，所以一定要重視。

長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，常可刺傷唇頰、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發音。牙床經常出血、發炎，導致牙齒鬆動和脫落 牙齒磨損導致過敏而遇冷熱酸疼痛 腮幫和側面耳朵區域疼痛，損傷聽力 頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導致複發性頭痛 導致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭 影響青少年身體局部的發育和心理的健康 咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會影響他的成長發育，出現挑食，形成營養不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發育期間，磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視。　　

病因

（1）神經緊張，心理焦慮、抑鬱、憤怒等心理因素；

（2）胃腸道疾病，內分泌紊亂也可導致此；

（3）過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘錶匠等；

（4）體內缺乏微量元素易患此症。

（5）長期磨牙形成的習慣性磨牙症；

（6）工作壓力大，身體勞累，長期生活不規律導致磨牙現象！

除了以上幾種人外，性格內向、情緒激動、經常口中咬東西成習慣的人也容易患磨牙症。　　

兒童的常見原因

1、腸內寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見；

2、胃腸道的疾病、口腔疾病；

3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺後都可能刺激大腦的相應部位，通過神經引起咀嚼肌持續收縮；

4、神經系統疾病，如精神運動性癲癇、癔病等；

5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。

6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由於體內鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經紊亂，常常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。

7、牙齒排列不齊，　咀嚼肌用力過大或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關係不好，發生顳下頜關節功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。

8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發癢，很容易產生輕微的磨牙現象，這期間輕度磨牙屬正常現像，如果比較嚴重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失；

9、孩子情緒和生活規律的影響，現在孩子通常學習比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打鬥電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現夜間磨牙的現象；

由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉。　　

磨牙對寶貝的4大不利影響

寶貝偶爾發生一兩次夜間磨牙，不會影響身體健康，媽咪不用太擔心。如果寶貝天天磨牙，就要引起媽咪的重視了，它對寶貝的不利影響還不小呢。　　

1.牙齒過早磨損

經常磨牙，會使寶貝的牙齒過早磨損，露出牙本質，引起牙本質過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發生強烈疼痛。　　

2.影響寶貝的面容

磨牙時，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時間一久，寶貝的咀嚼肌纖維就會增粗，臉型變方，影響寶貝的面容。　　

3.發生顳頜關節紊亂綜合征

如果寶貝牙齒磨損嚴重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會發生顳頜關節紊亂綜合征，在說話、歌唱或吃飯時，寶貝的下頜關節和局部肌肉發生酸痛，甚至有張口困難。　　

4.在大腦皮層形成牢固的條件反射

有些寶貝因為磨牙時間較長，雖然經過治療，引起磨牙的病因已經消除，但由於大腦皮層已形成了牢固的條件反射，因此夜間磨牙動作不會立即消失，磨牙的危害還會持續較長一段時間。　　

檢查診斷

1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。

2.可見頑固磨牙症者，其合面、鄰面重度磨損。

3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙鬆動、移位等改變。

4.嚼肌疲勞、咬合無力。

5.伴有顳頜關節功能紊亂癥狀。

6.患者起床後，有頭頸部疼痛癥狀。

7.多見於兒童、青少年男性患者。　　

治療方法

磨牙症的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。

1) 心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日-2次，每次片。有依賴性。

2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放鬆、做適當的體操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環境等有利於減輕大腦的興奮狀態。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發生。作用很小。

3) 肌肉鬆弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙症的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉鬆弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。

4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結果對控制磨牙症有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。

5) 調整牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關係，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡，消除磨牙症。對於有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然後服用蘑芽亭膠囊進行調理神經祛除磨牙症。

6) 腸道驅蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛生原因而導致蛔蟲引發的夜磨牙在兒童時期可能會發生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發的夜磨牙發生的幾率幾乎不存在。所以，驅蟲治療方法對於青少年和成人來說沒有效果。

7) 咬合板治療：製作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但並不能治療磨牙症。

8) 糾正牙頜系統不良習慣。如單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。

9) 藥物治療：主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。

局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中，結果多數患者在注射後立刻至4周內開始停止牙齒磨動，但也有患者出現吞咽困難。

使用L-多巴調節中樞神經系統，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數，但容易引起噁心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發作等。只在對磨牙症進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。

嚴重的夜磨牙患者要採取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調節心理、減緩壓力。最好睡前休息放鬆，避免興奮性食品，改善睡眠環境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發生。

對於以牙合因素為主的磨牙症，則需要到醫院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復，改變單側咀嚼習慣等措施，達到咬合平衡。

如果牙齒磨損的厲害，建議使用牙合墊進行隔斷，避免牙齒進一步磨損。患者不能自行購買，需要在醫生的指導下選用和佩戴。牙合墊價格在1000元左右。

10）中藥食療：

1、鮮枸杞菜（連梗先煲）半市斤、黃花菜20條（去蒂）、蜜棗2~3個、豬胰腺1條，煲湯。

2、每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水，連吃2--3天，可治小兒及成人睡覺磨牙，對早期磨牙剛剛發生時尤其有效；

3、生地黃1兩，澤瀉3錢，灸甘草3錢，烏梅3錢，山茱萸4錢，遠志3錢，牡丹皮3錢，山藥4錢，五味子3錢，香附5錢，靈磁石1兩，（先煎） 燈芯草2錢，（引葯） （煎服）　　

防治

8-12歲兒童較輕時可不做處理，注意休息,另外兒童磨牙父母平常要注意調節孩子的飲食生活規律，注意補充鈣質及維生素，消除導致磨牙的各種疾病因素，同時放鬆心情，白天避免玩的過度興奮，不要過度上網。睡前讓精神鬆弛，不看刺激性電影、電視。到醫院進行大便化驗，檢查腸道寄生蟲病（寄生蟲的蠕動刺激了神經，引起神經的反射作用，而導致癥狀發生，不過當前因為衛生及生活條件得到了很好的改善，所以寄生蟲導致這種癥狀的機率很底），如要有蟲，則在醫生的指導下驅蟲。頑固性病例應製做牙頜墊，睡前戴上。可暫時緩解癥狀，防止直接磨損牙齒，但不能去根，同時，精神上要盡量放鬆，飲食上注意清淡有營養，睡上不要吃太多的東西，有吸煙喝酒習慣的朋友一定要減少，三餐正常，生活有規律，可以幫助起到很好的調節作用；

1、睡前盡量放鬆自己，尤其是在入睡前。可以適當的做些體操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。

2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環境。

3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。

4、多吃些含維生素豐富的食物。

5、要懂得如何緩解壓力，放鬆心情，調整心態。

6、熱敷上下顎，可鬆弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會

7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。

8、睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。

9、日常飲食注意補充鈣質，定期驅蟲；

10、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態，即讓牙齒維持鬆弛；

11.睡前少看刺激性電視劇，並盡量讓精神鬆弛。

12.白天避免玩得過度興奮。　　

新發現

大腦和腸胃、唾液腺及咀嚼肌等消化系統相關器官有緊密的聯繫，相互影響。磨牙的直接原因是植物神經功能紊亂，支配咀嚼肌的三叉神經運動支異常興奮，或消化系統異常給大腦發出了錯誤信號使大腦誤以為需要進食而啟動了咀嚼肌運動，同時睡眠中嘴又是閉上的就產生了磨牙現象，病理基礎是大腦皮層異常興奮，腸腦互動關係紊亂，腸胃功能失調而引起磨牙。以前有說法是肚子里有蟲引起了磨牙，這其實是個誤區，並不是腸道寄生蟲引起磨牙，而是腸道對大腦的異常刺激引起磨牙。同時，思想上有壓力或不能滿足的精神狀態或精神緊張等也引起磨牙，有句成語叫「咬牙切齒」，其實就是精神緊張引起的不自主的咬牙動作，睡夢中的精神緊張同樣也會引起「咬牙切齒」的磨牙癥狀，總之，磨牙和人的精神狀況關係密切。

磨牙（機械類）

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