孢子絲菌病

孢子絲菌病是由申克孢子絲菌所引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系統損害。可發生於任何年齡組，從嬰幼兒到老人，無性別差異。地理分布以溫熱帶多見。職業特點以農民或在陰暗潮濕環境中工作及園林工作者為多。

孢子絲菌病(Sporotrichosis)，是由申克氏孢子絲菌所引起的皮膚、皮下組織及其鄰近淋巴系統的慢性感染。

由申克氏孢子絲菌引起的慢性皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的感染。本病在中國散在發病，但多見於東北及長江以南沿海地區。孢子絲菌寄生於植物、土壤中，皮膚外傷可感染此病。真菌鏡檢不易找到病原體，需作真菌培養，取膿液、組織塊作真菌培養，鑒定菌種即可確診。常見的孢子絲菌病有皮膚淋巴管型，沿局部淋巴管有許多皮下結節，可穿破皮膚，出現肉芽腫及化膿損害。還有固定型，只局限於一處，多發於面、頸、軀幹等處，常是浸潤性肉芽腫紅色斑塊樣。還可侵犯粘膜、骨、關節，也可有系統性損害。治療主要用碘化鉀內服，也可用局部熱療。試用灰黃黴素、二性黴素B均有一定效果。

〖臨床特點〗

一、病因：多有外傷史，

二、好發部位：四肢和頭面部等暴露部位。

三、皮疹特點：皮下結節或暗紅色浸潤性斑塊，表面可呈輕度疣狀增生，擠壓有少許分泌物，逐漸擴大與皮膚粘連，並沿淋巴管蔓延。

四、自覺癥狀：輕微。

五、分型：淋巴管型、固定型、播散型。

〖組織病理〗組織細胞為主的肉芽腫和嗜中性粒細胞浸潤形成的化膿性炎症。在膿腫和多核巨細胞中PAS染色有時可找到孢子或星狀體。

〖實驗檢查〗膿液或組織真菌培養有孢子絲菌生長。

〖預防治療〗

一、10％碘化鉀溶液為首選藥物，10～20ml 口服3/日，飯後服藥，並從小劑量開始，逐漸增量。如病人可以耐受，治療應延長至臨床治癒後4～6周。

二、伊曲康唑100mg口服1/日，連續個月以上。

三、特比萘芬250mg口服1/日，連續3個月。

四、5-FC口服 1.5～2g/日，可與酮康唑合用，200mg/日，連續2～3個月。

五、二性黴素B適用以上藥物治療無效者，靜滴，還可配成0.25％的溶液局部損害內注射。

局部損害可考慮切除治療，或採用物理療法、熱療或冷凍治療。

〖用藥原則〗

1.皮損局限較小者可選擇手術切除，鐳射或冷凍治療；

2.皮損泛發或較大者可內服系統抗真菌葯；

3.碘過敏或肺結核患者禁用碘化鉀；

4.5－Fc常與其他抗真菌葯合用，以降低毒副作用，減少耐葯；

5.二性酶素B副作用大，僅用於其他抗真菌葯治療無效者；

6.系統治療同時可輔以局部外用抗真菌製劑，熱療或物理療法。

這是由孢子絲菌引起的深部黴菌病，主要侵犯皮膚，偶爾也可侵犯粘膜，肺、腦膜和其他內臟器官。發病前，皮膚常先有外傷史，再接觸帶菌的泥土或植物，病菌就從損傷的皮膚進入人體，大約經過1～3周，就在最初侵入的部位產生象癤子樣的損害，一般不痛，也不發熱，潰破後形成潰瘍，流膿不多；也可為丘疹、疣狀損害、斑塊、菜花樣假性腫瘤等。損害可長期固定於一處，或沿淋巴管向上蔓延，產生一串類似損害，數個至數十個排列成條狀。 一般以上肢發病的機會最多，下肢次之，近幾年來面部也相當多見。 極少數可侵入血液，引起皮膚和內臟的廣泛播散。擠出損害中的膿血作培養，常能分離出病原菌，即可確定診斷。 碘化物對本病有特效，一般用10%碘化鉀溶液，每次ml，每日三次，口服，療程在2～3月。局部溫熱療法可起輔助作用。 防止皮膚外傷對預防本病很重要。病人換下的敷料應燒毀，以免污染環境，感染他人。

參看

• 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 孢子絲菌病
• 《皮膚性病學》- 孢子絲菌病
• 《默克家庭診療手冊》- 孢子絲菌病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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