本病為手術或外傷後發生的進行性皮膚壞疽性潰瘍,以傷口周圍皮膚水腫隆起、紅斑及難治癒為臨床特徵。由Brewer和Meleney於1926年所描述。皮損由微需氧鏈球菌和金黃色葡萄球菌同時感染所致。
(一)發病原因
皮損由微需氧鏈球菌和金黃色葡萄球菌同時感染所致。
(二)發病機制
典型皮損發生在腹部手術(如迴腸切除術、結腸切除術)的切口縫合處附近或引流管放置處,典型者可見以下特徵:中央部分壞死(潰瘍形成),外圍呈鮮紅色,中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛,然患者常無發熱等全身毒血症狀。
典型皮損發生在腹部手術(如迴腸切除術、結腸切除術)的切口縫合處附近或引流管放置處;因腹部或胸部的感染(如膿胸)而行切開胸壁手術後的瘺管出口處;或肢端慢性潰瘍處,感染通常在術後1~2周出現,起初為一局限性紅斑、水腫性的觸痛區,隨之形成一疼痛性淺表小潰瘍,並逐漸擴大。典型者可見以下特徵:中央部分壞死(潰瘍形成),外圍呈鮮紅色,中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛,然患者常無發熱等全身毒血症狀。如不治療,潰瘍進行性擴大,最終形成巨大形潰瘍。
根據手術或外傷後產生的進行性壞死性潰瘍,並通過分泌物培養,分離出致病菌即可確診。
通過分泌物培養,分離出致病菌。
組織病理:潰瘍的組織相為非特異性。壞死延及真皮,並有急性或慢性炎症浸潤,血管擴張,內皮細胞增生,潰瘍邊緣的表皮有反應性增生。
本病需與壞疽性膿皮病、靜脈或動脈硬化性潰瘍以及過敏性血管炎引起的潰瘍相鑒別。
(一)治療
早期切開清除壞死組織,並應用抗生素,也可適當配合使用皮質激素。
(二)預後
如不治療,潰瘍進行性擴大,最終形成巨大形潰瘍。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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