麥格綜合征指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發胸腔積液及腹水，可為血性。在腫瘤切除之後，胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組症候群。

麥格綜合征的病因

一、產生腹水的學說：

有靜脈受壓、蒂扭轉、腫瘤表面壞死、水腫、發炎、並發肝及心臟疾病、低蛋白血症、膈上方壓迫等學說。

目前認為腫瘤本身是產生腹水的主要來源。

(1)卵巢瘤蒂中的大靜脈發生部分栓塞。

(2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫，並且有間質水腫，多餘的水分可混入腹腔。

(3)纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔。

二、產生胸腔積液

腹水可以通過一定的渠道進入胸腔。

(1)右側膈上的淋巴豐富，圓頂的位置較高，抽吸作用相對較強。

(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通過小孔向胸腔移動。

麥格綜合征的癥狀

1、全身癥狀：

可出現腹脹、腹痛、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平卧、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，亦可發生陰道流血。

2、可並發腹水、胸腔積液。

多為漏出液，量多可以引起壓迫癥狀與體征。

腫瘤出血時，腹水可呈血性。

腫瘤較無胸腔積液、腹水的大。腫瘤切除後，胸腔積液、腹水自行消失。

(1)有腹水者，不一定同時並發胸腔積液。

(2)胸腔積液最常見於右側胸腔，其次為雙側胸腔。雖反覆行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液體仍迅速生長。

3、體格檢查

肺部叩診：呈實音，呼吸音減弱，腹水征陽性，患者喜右側卧位。

雙合診：可觸及質地堅硬的卵巢包塊，中等大小，腫塊表面光滑，活動度好，無壓痛。

如手術證實卵巢腫瘤是纖維瘤，則可確診。

麥格綜合征的診斷

麥格綜合征的檢查化驗

一、腹水檢查

1、生化檢查

多為漏出液，色清或淡黃，比重多在1.010～1.017，細胞數常少於400×106/L，蛋白量常少於0.3g/L，

乳酸脫氫酶(LDH)及腺苷脫氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值，均提示良性腹水。

2、細胞學、細胞染色體檢查，AgNOR檢測，流式細胞儀和成像分析

為良性腹水。

3、腫瘤標誌物無異常。腹水經腹水

4、免疫學檢測

CA125、β-微球蛋白等鑒別腹水性質。

二、腹部B超檢查

附件一側有中等或增強回聲區，質較均勻，中等大小，無明確囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗區。

三、X線檢查

纖維瘤可見鈣化區。

胸腔積液有X線徵象。

四、腹腔鏡檢查。

五、組織病理學檢查。

麥格綜合征的鑒別診斷

1、肝硬化腹水

有典型肝硬化病史：乏力、易疲倦、體力減退。食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累後明顯。臉消瘦，面黝黑。

出現蜘蛛痣、肝功能異常，盆腔無腫物。

2、癌性胸腔積液、腹水

多為血性滲出液，有原發灶及惡病質。

3、結核性腹水

為滲出性，有結核病史或結核毒素癥狀。

4、充血性心力衰竭

為漏出液，無心臟病其他癥狀及體征，盆腔無腫物。

5、腎病綜合征

出現蛋白尿、肝臟合成蛋白增加、水腫，可有低白蛋白血症、高脂血症。

6、低蛋白血症

好發於6個月至5歲間的兒童。

引起典型的皮膚和毛髮變化、生長遲滯、智力發育障礙、低蛋白血症、肌肉消瘦、水腫、脂肪肝和腹部膨隆等。

7、嚴重卵巢水腫。

8、晚期血吸蟲病

可並發上消化道出血，肝性昏迷等嚴重癥狀而致死。

麥格綜合征的併發症

1、子宮脫垂。

2、卵巢實質性腫瘤：卵巢纖維瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纖維上皮瘤。

麥格綜合征的預防和治療方法

一、預防：

1、早期發現、手術治療。

2、注意隨訪。

二、術前準備：

1、改善患者周身情況

2、選擇適合的麻醉，準備相關器械與用藥以及應急措施。

麥格綜合征的中醫治療

偏方

1、 麝香。

用法：雙側足三里穴皮下埋藏麝香0.1～0.3g，以後每隔15日在雙側足三里，三陰交及關元穴交替埋藏1次。

2、生黃芪、制黃精、半枝蓮各30g，全當歸、茯苓、肉蓯蓉、菟絲子、蛇莓、蟾蜍皮、阿膠(烊化)各10g，人蔘6g，白花蛇舌草15g。

加減：

疼痛者，加罌粟殼。腹水者，加大腹皮、車前子。

咳嗽咳血者，加川貝母，枇杷葉、白及。

用法：每日劑，水煎服。

3、党參、白芍、天花粉、豬苓、茯苓、丹參各15g，生黃芪、仙鶴草、薏苡仁、雞血藤、白花蛇舌草各30g，白朮，半枝蓮各20g，玄參10g。

用法：腹腔化療前1周開始，用本方水煎服，每日劑，分～3次內服。

4、枸杞子、白朮、僵蠶各9g，党參、生薏苡仁、黃芪、天冬、麥冬各12g，八月札、半枝蓮各30g，陳皮、青皮各6g。

加減：

濕阻中焦者，加砂仁、川朴。

夜寐不安者，加夜交藤、棗仁。

烘熱汗出者，加女貞子、旱蓮草、煅龍骨、牡蠣。

用法：手術後，將上藥水煎服，每日劑。

5、 白朮、三棱、白扁豆、茯苓、大腹皮各15g，黃芪、澤蘭、太子參、丹參、赤芍、雞血藤各30g，砂仁、甘草各10g。

用法：將上藥水煎頻服，每日劑;用2～3周。

6、茯苓、白朮各10g，党參、黃芪各30g，枸杞子、女貞子、谷芽、麥芽各15g，仙鶴草20g，厚朴9g，甘草3g。

用法：行全子宮加雙附件、大網膜(或闌尾)切除;手術關腹前腹腔給葯;順鉑60～80mg，加生理鹽水300ml。並輸液3L，水化3～5日;7日後用PAC，PVB化療方案，均1次靜注，VP—16為3日療法;為第1療程。3～4周後腹腔(常規腹腔穿刺，接輸液皮條，快速滴人生理鹽水500ml，確定液體在腹腔內，再輸入順鉑生理鹽水稀釋液500ml，<30分鐘滴完)、靜脈(同上)同時給葯;為第2療程。化療前常規注射地塞米松及甲硝唑;化療後用甘露醇。<半年、全年、次年鞏固分別用4～6，6～8，2個療程。必要時再次剖腹探查後，再用上法化療。化療後3～5日用本方。亦可隨症加減。每日劑，水煎後分～3次內服。若嘔吐劇烈者，宜暫緩。

7、化瘤丸：牛黃、麝香，血竭，硇砂、輕粉，冬蟲夏草、硃砂、全蟲、蜈蚣、乳香、沒藥、白芷、金銀花、連翹、生梔子、白朮、半枝蓮、蟾酥、雄黃。

加減：

氣滯血瘀型者，加金鈴子散和失笑散。

痰瘀凝結型者，用開郁二陳湯。

視證加用半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蒲公英、鳳尾草、西洋參、紫草、黃芪、冬蟲夏草、生地黃、當歸、沙參、熟地黃，女貞子、旱蓮草、阿膠。

出現消化道反應者，加半夏、陳皮、砂仁、雲苓、白朮、旋覆花、赭石，竹茹、丁香、鬱金;血象降 低者，加阿膠，當歸、熟地黃、旱蓮草、穿山甲、海馬。

用法：上藥製成丸劑，3g/次，2次/日。

麥格綜合征的西醫治療

一、手術治療

切除腫瘤，及單側附件即可。若年齡大且疑有惡變者，可作全子宮及雙側附件切除。

術後胸腔積液、腹水隨即消失，癥狀和體征亦減輕並消失。

二、對症治療

胸腔積液、腹水過多產生壓迫癥狀時，可使用利尿葯或穿刺放液。

同時糾正蛋白質大量丟失和水、電解質紊亂。

麥格綜合征吃什麼好？

一、飲食禁忌

1、多食用新鮮蔬菜、水果、牛奶、蛋，補充蛋白質和多種維生素。

2、術後多服養身調經、滋補肝腎的食物

羅漢果、桂圓、石榴、桑椹、黑木耳、黑芝麻、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。

3、多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物

小麥、大麥、芝麻、杏仁、土瓜、烏梢蛇、烏骨雞、烏賊、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、蟹、鱟、鰻魚、鮑魚、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

4、多吃增強免疫作用的食物

青魚、鯊魚、甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、白花蛇、水蛇、蝦、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、豆豉、橄欖、馬齒莧、杏仁、絲瓜。

5、忌食母豬肉、肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

6、忌興奮性飲料：咖啡等。

7、忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、姜、桂皮等。

8、忌煙、酒。

二、食療方

1、馬鞭苦瓜薏米豬肉湯

苦瓜500g，馬鞭草40g，生薏米80g，豬肉240g，蜜棗4個，細鹽少許。

製法：

揀選新鮮苦瓜，切開去核切件。馬鞭草、生薏米分別用清水浸透。然後將所有材料用清水洗乾淨，備用。

瓦煲內加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後放入以上全部材料，候水再滾起，改用中火繼續煲2小時左右，加入少許細鹽調味，即可以飲用。

2、土茯苓龍葵樹子蛇舌豬肉湯

龍葵40g，葵樹子40g，白花蛇舌草40g，土茯苓40g，蜜棗兩個，豬肉240g，細鹽少許。

將龍葵、葵樹子、白花蛇舌草和土茯苓分別用清水浸透。然後將所有材料洗乾淨，備用。

將以上材料全部放入瓦煲內，加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後改用中火煲2 小時左右，以少許細鹽調味。

參看

• 婦科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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