由於疾病引起的橈骨頭發育異常。4歲以下的小兒橈骨頭髮育不全，環狀韌帶鬆弛，受到牽拉易發生半脫位。橈骨發育不良常見於染色體畸形及一些綜合征,如18一三體綜合征、13一三體綜合症、血小板減少症、泌尿系統畸形等，超聲主要表現為橈骨極短，有曲，拇指幾乎可碰到前臂內側，或不見顯示。橈骨發育不良：指甲-髕骨綜合征臨床表現：個別伴有橈骨頭髮育鵻不良和橈尺關節異常。

4歲以下的小兒橈骨頭髮育不全，環狀韌帶鬆弛，受到牽拉易發生半脫位。脫位後出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關係異常。X射線片可確診，並可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法複位為主，切忌粗暴。複位不成功者才切開複位。複位後制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關節活動及肌力，切勿暴力被動推拿。

橈骨頭髮育不良的原因

橈骨頭的關節面和橈骨縱軸有一定的傾斜度，其大小與前臂旋轉活動有關。傾斜度的變化會影響環狀韌帶的上下活動，在前臂的旋前旋後位，這種傾斜度的可變性無疑使之易於脫位。當肘關節伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作的縱向牽拉，環狀韌帶下部將產生橫行撕裂，向下輕微活動，肱橈關節間隙變大，關節囊及環狀韌帶上部由於關節腔的負壓作用，只需滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節面就可嵌頓於橈骨關節間隙，從而阻止了橈骨小頭複位，造成橈骨小頭半脫位。

橈骨頭髮育不良的診斷

1、癥狀：耳癢、流水，合并感染時伴有耳痛、紅腫。

2、檢查：見外耳道和鼓覆蓋有黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時分泌物或痂皮呈筒狀，除去後見患處略充血潮濕。合并細菌感染時，可有耳痛、流膿。輕者亦可無癥狀，僅檢查時發現。

3、併發症：易合并其它感染。

橈骨頭髮育不良的鑒別診斷

在鑒別診斷方面，橈骨小頭脫位與橈骨小頭半脫位要區別開來，主要有以下的一些鑒別要點：

(1)橈骨小頭半脫位常見於2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發育完全，環狀韌帶較鬆弛，當強力牽拉時，易發生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環狀韌帶的遠側，有時部分韌帶嵌於肱橈關節之間。

(2)常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。

(3)半脫位時患兒哭鬧，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋後和屈肘，不肯舉起和活動患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。

(4) 複位時不用麻醉，先將前臂旋後，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關節，必要時前後旋轉前臂，可感到複位的響聲，複位後肘部及前臂可活動自如。

(5)複位後用三角巾懸吊一周。

(6)如活動時疼痛或複發，宜用石膏固定於屈肘90度，時間2周，應注意勿提拉小兒手臂，防止複發。

(7)5歲左右橈骨頭長大，就不易脫出了。

(8)注意，橈骨小頭脫位多為先天性，很少見，小兒無外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，X線片顯示橈骨小頭脫位，即可確定診斷。

(9)嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合複位，橈骨小頭後脫位者前臂旋後位及肘關節伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關節屈曲位固定。複位後石膏固定4-6周。療效差。

(10)橈骨小頭脫位手術治療 年齡要在3歲以後，採用橈骨小頭切開複位，在橈骨幹中部旋前圓肌附著點處短縮截骨、環狀韌帶重建術。採用克氏針暫時將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周後拔除克氏針。

(11)較大兒童橈骨小頭脫位時因無法複位，可到青春期考慮行橈骨小頭切除術。

另外臨床上橈骨小頭半脫位還需與肘關節軟組織損傷、肱骨外髁骨折、橈骨小頭骨折等相鑒別。

1、癥狀：耳癢、流水，合并感染時伴有耳痛、紅腫。

2、檢查：見外耳道和鼓覆蓋有黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時分泌物或痂皮呈筒狀，除去後見患處略充血潮濕。合并細菌感染時，可有耳痛、流膿。輕者亦可無癥狀，僅檢查時發現。

3、併發症：易合并其它感染。

橈骨頭髮育不良的治療和預防方法

①平時牽拉(提)小兒手部時，應同時牽拉衣袖。

②防止跌仆。

③成人與小兒嘻鬧時應注意方法，不能單牽(提)手。

④若出現上述表現，家長可自行複位，若不成功則應到醫院就診。

⑤避免反覆脫位，形成習慣性。

⑥穿衣服時，應避免手部旋前位牽拉，應和衣袖同時拉扯。

參看

• 染色體異常
• 血小板減少症
• 四肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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