黑色尿液又稱暗褐色尿，多見於黑色素瘤病人。黑色素瘤產生黑色素過多.在肝臟小黑色素被還原為黑色素原。如果大量黑色素原從尿中排出體外，經氧化後冉次成為黑色素，所以黑色素瘤病人的尿液，只要稍微靜置片刻，就變成了黑色尿了。

尿暗黑色的原因

(一)發病原因

黑色素細胞瘤可由表皮黑色素細胞，痣細胞或真皮成黑色素細胞組成。腫瘤起源於外胚葉的神經嵴，黑色素細胞位於表皮層與基底細胞間排列，細胞產生色素後，通過樹狀突將黑色素顆粒輸送到基底細胞和毛髮內。大多數惡性黑色素瘤的發生，是由於黑色素痣受到反覆的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當的挖除和藥物腐蝕等，可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發展迅速，提示本病與內分泌有關。從年齡上看，多發生在中老年人，很少數發生在青春期前。據報道：84%惡性黑色素瘤來自良性痣。據Wieeio報告，由於痣太小的緣故，許多病人患病初期都沒有注意到。有人認為良性痣是惡性黑色素瘤的最大根源。

中醫認為：惡性黑色素瘤發生由於風邪搏於血氣，變化所生;或脈絡之血，滯於衛分，陽氣束結而成;腎中濁氣混於陽，陽氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關。

正常黑色素細胞瘤變的真正原因尚不清楚，與下列因素可能有關：

(1)大氣污染　氟里昂等有害物質的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線濾過不充分，有害的紫外線與空氣中的有害物質攜手共同作用於人體皮膚，造成黑素細胞異常表達，引發黑素瘤。

(2)愛美之心作怪　許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學類化妝品，造成化學性皮膚污染，甚至有人用化學腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結果適得其反，刺激了黑素細胞的過度增殖。

(3)衛生知識缺乏　對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長期受到擠壓與摩擦，終致其發生惡性轉變。

(4)濫用雌激素類藥物　研究發現惡性黑色素瘤的細胞內有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過量會刺激黑色素瘤的發生。

(5)免陷缺陷　隨著生活水平的提高，中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長，人體免疫功能逐漸衰退。研究發現，免疫功能低下是黑色素瘤發生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發病率很高。

(6).良性黑色素斑塊 即黑痣，其中交界痣最易惡變，混合痣較少，而內皮痣則極少惡變。但頭皮黑色素瘤多數並非黑痣轉變而來，故有人認為本病不完全與黑痣有關。

(7).種族 白人比有色人種發病率高，如美國白種人的年發病率高達42/10萬，而黑人僅為0.8/10萬。

(二)發病機制

病變多發生於真皮和表皮交界處，瘤細胞類似痣細胞，但明顯異型，細胞間質和細胞內充滿黑色素，根據細胞形態和黑色素量的不一，可分5型：

1.大上皮樣細胞 多見，細胞呈多邊形。

2.小上皮樣細胞 核大而不典型。

3.梭形細胞 胞質呈原纖維樣，核大染色深。

4.畸形細胞 為單核或多核。

5.樹枝突細胞 比正常黑色素細胞大，胞核異型，瘤細胞對酪酶呈強陽性反應，含黑色素少時，在HE切片內難以證實，故有「無黑色素性黑色素瘤」之稱，但若用銀染色，在少數細胞內仍可檢出黑色素。

尿暗黑色的診斷

1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒游標記黑色素組織，當抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達89%。

2.用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定，當抗血清稀釋度為1∶400時，82.14%呈陽性反應。

3.色素原檢查 黑色素原經腎排出後氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。

尿暗黑色的鑒別診斷

小兒尿色發藍：是小兒藍尿布綜合征的併發症。該病一般表現 可有厭食、嘔吐、便秘、易激惹、消瘦、視覺減退等癥狀。患兒面色蒼白，呈侏儒狀、鼻樑扁平、有內眥贅皮、眼球震顫、斜眼、視盤水腫，視神經萎縮。

尿色醬紅或呈醬油色：瘧疾性腎病的診斷，尿檢查可見尿色醬紅或呈醬油色，長期未愈的部分患者，可出現腎病綜合征。

綠色尿：是因大量服用消炎葯或尿內有綠膿桿菌滋生時，即會排出綠色尿液。見於尿內有綠膿桿菌滋生時,或膽紅素尿放置過久,氧化成膽綠素時。

膿性尿：是由嚴重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見於腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴重的腎結核。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由於腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化後的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環中去，只能逆流至泌尿系統的淋巴管中，造成泌尿系統中淋巴管內壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現乳糜尿。乳糜尿一般是陣發性的。乳糜尿中有紅細胞時，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內，有時可找到微絲幼(即幼絲蟲)。

1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒游標記黑色素組織，當抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達89%。

2.用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定，當抗血清稀釋度為1∶400時，82.14%呈陽性反應。

3.色素原檢查 黑色素原經腎排出後氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。

尿暗黑色的治療和預防方法

盡量避免日晒，使用遮陽屏是重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業人員的教育，提高三早，即早發現、早診斷、早治療，更為重要。

1.對發生在容易摩擦部位的色素痣，應取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應儘早全部切除。若一次全部切除有困難時，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側縫合，等侍周圍皮膚拉松後，再切除其餘部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變。每次切除的標本必須送病理檢查。若有惡變，應全部切除，行植皮術。

2.不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣。一次冷凍不掉而反覆數次，是有危險性的，因為黑痣常因外傷刺激而發生惡變。據報道，是有人因一次冷凍不徹底而發生惡變的。約有30%～50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關。如果因美容的需要，應將痣一次性切除，是比較安全可靠的。冷凍結合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標本應送病理檢查。

3.色痣惡變的信息

(1)色痣體積增大，色素或深或變淺。

(2)色痣呈放射狀向周圍擴展。

(3)色痣無故疼痛或不適，表面有少量的滲出物。

(4)色痣區域淋巴結腫大，隱約可見藍黑色。

(5)病人解藍黑色尿。

參看

• 小兒血管瘤
• 叢狀血管瘤
• 肛管直腸惡性黑色素瘤
• 先天性血管瘤
• 脂溢性角化病
• 乳糜尿
• 陰道黑色素瘤
• 葡萄膜惡性黑色素瘤
• 惡性黑色素瘤
• 黑色素瘤
• 盆腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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