腦神經麻痹，常見為面神經損傷，也可有三又神經、舌咽神經、迷走神經損傷。動脈瘤引起腦神經麻痹的原理可因囊狀動脈瘤急性擴張，直接壓迫或牽拉神經;或動脈瘤出血，引起神經的推移;或因靜脈淤血而致神經水腫;或因出血引起蛛網膜粘連等。如動脈瘤不繼續擴張，而出現血栓形成時，眼肌癱瘓癥狀亦可因而減輕。由動脈瘤引起的動眼神經麻痹，幾乎均伴有瞳孔擴大及固定(90%～96.8%)，患側眼痛或頭痛(92%)。患側眼瞼下垂也較常見(約60%)。

腦神經麻痹的原因

腦神經痲痺的塬因約有四分是塬因不明，其中一半會自動復塬。而糖尿病、高血壓、血管硬化，常是形成腦神經麻痺的主要塬因，需針對上述疾病加以檢查治療。而外傷也常造成第四對和第六對腦神經麻痺，其他如腦壓升高、腫瘤、發炎、病毒感染都有可能造成腦神經麻痺，需做進一步的檢查才能確定。而對於腦神經麻痺所造成的斜視，可以遮蓋一眼解決復視的問題，在觀察半年後仍未恢復，再考慮手術治療。

腦神經麻痹的診斷

顱內、眶內血腫用CT掃描即可確診。頸內動脈海綿竇瘺可用CT增強掃描或腦血管造影確診。

腦神經麻痹的鑒別診斷

第三對腦神經麻痺時會出現眼皮下垂，眼球無法向上、向下、向內轉而形成外斜視，因斜視導致復視的現象。瞳孔變大，睫狀肌調幅變差，無法看近距離的物體，治療的塬則是觀察六個月到一年，如果無法恢復再考慮手術治療。

第四對腦神經麻痺會造成側著頭看東西，或將下巴後縮將頭歪向一側看物體。這是因為第四對滑車神經麻痺時會形成上下斜視、導致復視，為避免復視才有上述頭位的變化，有時小孩子患有先天性滑車神經麻痺，但因頭歪向一邊被誤以為是斜頸症而誤做頸部手術，滑車神經因為又長又細，所以容易受傷，如果麻痺後六個月到一年沒有恢復，就要考慮手術治療。

顱內、眶內血腫用CT掃描即可確診。頸內動脈海綿竇瘺可用CT增強掃描或腦血管造影確診。

腦神經麻痹的治療和預防方法

一、生活要有規律　老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過於勞累。

二、控制高血壓 要想理想地控制血壓須注意許多方面。

(1)血壓控制在理想水平：我國一項大量人群的干預實驗表明，140/80mmHg可能是預防腦血管病的理想血壓值。但一些人的血壓降低到該水平後反而出現腦缺血的癥狀，其原因可能是由於降壓速度太快，也可能是對於這些人而言的理想血壓要略高於上述數值。這是由於個體差異所致。比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適癥狀為宜。

(2)血壓要控制平穩：使24h內血壓的「波峰」和「波谷」接近，這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓不要過快。

(3)保持舒暢的心情：原發性高血壓的發生與環境及精神狀態有明顯的關係。環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神衝突等。高度的應激事件可引起交感神經介導的血管收縮及其他自主神經反應，對血壓產生較大且持久的影響。Brod觀察到高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久。易感性體質者對一般及特殊的應激反應表現為急性且持久的血壓升高。心理生理學研究提示，精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。因此，對高血壓患者進行支持性心理治療十分必要。

(4)同時採取非藥物療法：如限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進藥物的降壓作用。

三、保持良好的心態　保持樂觀情緒，避免過於激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

四、注意飲食　飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋品。

五、預防便秘　大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止勞累　體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。

七、注意天氣變化　寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。

八、經常動左手　日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防範腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的發達。

九、密切注意自己身體變化　中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。

參看

• 糖尿病和高血壓
• 小兒莫拉雷腦膜炎
• 小兒腦血管畸形
• 眩暈
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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