腦器質性精神障礙(brain organic mental disorders)是指由於腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質性精神病(brain organic psychosis)。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質性精神障礙的發病率也明顯地增高。

腦器質性精神障礙的原因

各種原因導致的閉合性與開放性顱腦損傷是發病主要因素，個體的素質特徵及外傷後的心理社會因素有一定作用。閉合性顱腦外傷所致精神障礙尤為常見，開放性顱腦損傷則與遠期或慢性精神障礙的關係密切。顱腦外傷越重，發生精神障礙的機會越大，持續的時間也越長。意識障礙與間腦和腦幹網狀激活系統損害密切相關，額葉和顳葉損害易致人格改變和精神病樣癥狀。

腦器質性精神障礙的診斷

診斷依據：

(一)首先要確定有無腦外傷。了解外傷前後詳細經過，包括受傷時間、原因、性質、程度，有無意識障礙，意識障礙持續時間及伴發癥狀。遇有工傷事故、交通事故、或日常生活糾紛中所發生的腦外傷，因常牽涉到人事關係及賠償問題更宜慎重對待，除病人自述外，應有旁證，包括當時醫生疹治的詳細記錄，或邀外科或神經外科醫生會診，除非確有腦外傷的診斷依據，勿輕易下腦外傷後遺症診斷。

(二)詳作神經系統檢查：有無局限性體征。

(三)輔助檢查：頭顱平片(正側位、顱底位)腦超聲診斷、腦電圖、顱腦CT檢查及心理測驗等。

(四)排除各種神經症：精神分裂症、情感性障礙、病態人格、慢性硬膜下血腫及其它腦器質性疾病所致的精神障礙。

腦器質性精神障礙的鑒別診斷

鑒別診斷中注意與神經症、精神分裂症和躁鬱症相鑒別。還應排除能引起相應精神障礙的其它腦器質性疾病。

神經症性反應：患者有精神活動能力降低，常有焦慮和煩惱，或為各種軀體不適感所苦，體格檢查不能發現腦器質性病變或軀體疾病作為其臨床癥狀的基礎;自知力大都良好，無持久的精神病性癥狀;通常不會把自己的病態體驗與客觀現實相混淆，即患者現實檢驗能力末受損害;行為一般保持在社會規範容許的範圍內，可為他人理解和接受;常迫切要求治療。起病多與素質、人格特徵或精神應激有關;病程多遷延或呈發作性。病程不足3月或儀有一次短暫發作者稱神經症性反應。

神經症性抑鬱：抑鬱性神經症又稱神經症性抑鬱，是由社會心理因素引起的，也往往與病人的個性偏離有關;是以持久的心境低落為主要特徵的神經症性障礙;常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。患者有治療要求，但無明顯的運動性抑制或幻覺、妄想，生活工作不受嚴重影響。

診斷依據：

(一)首先要確定有無腦外傷。了解外傷前後詳細經過，包括受傷時間、原因、性質、程度，有無意識障礙，意識障礙持續時間及伴發癥狀。遇有工傷事故、交通事故、或日常生活糾紛中所發生的腦外傷，因常牽涉到人事關係及賠償問題更宜慎重對待，除病人自述外，應有旁證，包括當時醫生疹治的詳細記錄，或邀外科或神經外科醫生會診，除非確有腦外傷的診斷依據，勿輕易下腦外傷後遺症診斷。

(二)詳作神經系統檢查：有無局限性體征。

(三)輔助檢查：頭顱平片(正側位、顱底位)腦超聲診斷、腦電圖、顱腦CT檢查及心理測驗等。

(四)排除各種神經症：精神分裂症、情感性障礙、病態人格、慢性硬膜下血腫及其它腦器質性疾病所致的精神障礙。

腦器質性精神障礙的治療和預防方法

(一)急性期：以顱腦外傷的專科處理為主，當生命體征穩定後以卧床休息和對症處理為主。對興奮躁動並確診為非顱內出血所致者，在密切觀察瞳孔與意識狀態情況下，予以小劑量抗精神病葯或抗焦慮葯。

(二)後期精神障礙的治療：腦外傷後綜合症與神經症參閱相應神經症的治療，對恐懼與抑鬱者可選用三環類抗抑鬱葯治療，腦外傷後精神病可選用抗精神病葯治療。對痴呆和人格改變以管理、教育和訓練為主或予以行為治療。神經營養葯對智力障礙可獲一定效果。

參看

• 偏執性精神障礙
• 老年痴呆
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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